Конспекты занятий по восстановлению речи для больных с афазией

Программа восстановления речи при афферентной моторной афазии

Ольга Трифонова
Программа восстановления речи при афферентной моторной афазии

Афазия – это полная или частичная утрата речи, обусловленная локальным поражением коры головного мозга, приводящая к дезинтеграции всей психической сферы человека.

Причиной афазии у взрослых является мозговой инсульт (40-50% среди патологий). Детские афазии встречаются редко, чаще наблюдаются у мальчиков (менее 1%). В большинстве случаев подобные состояния диагностируются на фоне открытых черепно-мозговых травм и патологии сосудов, кровоснабжающих головной мозг – внутренней сонной или средней мозговой артерии. Также в роли этиологических факторов выступают опухоли, аневризмы, гематомы, абсцессы головного мозга, энцефалит, эпилепсия.

Чтобы разработать программу восстановления речи при афазии, нужно правильно классифицировать речевое расстройство.

Различают 6 видов афазий.

При поражении височных отделов КГМ (зоны Вернике) возникают акустико-гностическая и акустико-мнестическая формы распада речи. Больной перестает понимать обращенную к нему речь, при этом в результате нарушения слухового контроля у него развивается обильная непродуктивная речь, процесс речевого общения в целом становится недоступным.

Поражение теменных отделов КГМ приводит к апраксии органов артикуляции, т. е. трудности в нахождении правильного положения этих органов с целью произнесения речевого звука и мысленного проговаривания слова. Нарушается слоговая и звуко-буквенная структура слова (афферентная моторная афазия); понимание логико-грамматических оборотов, переносного смысла слова и семантики речи в целом, акалькулией, нарушением схемы тела (семантическая афазия).

Нарушение кровообращения в лобных долях КГМ (зона Брока) приводят к трудности переключения от одного артикуляционного акта к другому; нарушается кинетическая моторная программа. В большинстве случаев больным доступно воспроизведение автоматизированных рядов и устойчивых речевых конструкций, в которых предыдущее звено ассоциативно предопределяет последующее (эфферентно-моторная афазия). Затруднено построение фразы, нарушено грамматическое структурирование речи, выражение собственных мыслей (динамическая афазия).

Лечение афазии после инсульта включает в себя медикаментозную терапию для защиты уцелевших клеток от некроза, массаж воротниковой зоны, физиотерапию и занятия с логопедом. Продолжительность реабилитации зависит от степени поражения головного мозга. Для полного выздоровления может понадобиться как несколько месяцев, так и несколько лет.

Занятия с логопедом необходимо начать как можно раньше, не позднее двух недель с возникновения первых симптомов.

Длительность занятий по восстановлению речи должна быть около 7-15 минут, так как состояние больного требует отдыха. Постепенно продолжительность можно увеличивать.

Восстановление речи после инсульта – дело сложное и длительное, его успех в значительной мере зависит от усилий больного и его психологического настроя. Логопеду необходимо быть хорошим психологом. Люди, пережившие инсульт, часто ощущают себя безнадежными. Они очень чувствительны к неосторожно брошенным словам и тяжело переживают неудачи. Встреча с недружелюбным специалистом, который не способен создать оптимистический настрой, может стать роковой для человека с нарушенной речью. Он замкнется в себе и утратит веру в выздоровление. Помощь родственников, если она оказывается неправильно, тоже может затормозить процесс выздоровления.

При диагнозе: афферентная моторная афазия невозможно воспроизведение речи при сохранности понимания смысла обращённой речи. Наблюдается паралич правой (или левой) стороны тела; на лице асимметрия носогубных складок, затруднения в движении челюстей, век, мимических мышц. Письмо и чтение недоступно или носит непостоянный характер. Первичным нарушением при афазии данной формы выступает апраксия органов артикуляции, то есть трудности в нахождении правильного положения этих органов с целью произнесения речевого звука и мысленного проговаривания слова. Нарушается слоговая и звуко-буквенная структура слова.

ПРОГРАММА ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧИ ПРИ АФФЕРЕНТНОЙ МОТОРНОЙ АФАЗИИ.

В процессе восстановления главной опорой служит доступность непроизвольной речи за счет непосредственной связи данных областей коры головного мозга с подкорковыми отделами. Именно поэтому восстановление идет от непроизвольного

уровня к произвольному.

1 этап (2 – 4 недели, продолжительность занятий 10-30 минут 3 раза в неделю). Восстановление орального праксиса (сочетается с профессиональным, медицинским массажем всего тела):

– зондовый массаж органов артикуляции;

– мимическая гимнастика (сначала с помощью логопеда, затем самостоятельно);

– пальчиковая гимнастика (сначала с помощью логопеда, затем самостоятельное разминание пальцев здоровой рукой);

– дыхательная гимнастика (формирование речевого дыхания);

– психологические беседы с объяснением механизма возникновения недуга, плана работы над болезнью.

Результат: больной самостоятельно, произвольно открывает – закрывает рот, глаза; произносит гласные звуки А, У, Э, О, И с помощью логопеда в формировании артикуляционных поз; надувает воздушный шар; произносит звуковые и слоговые звукоподражания (кроме слогов с согласными звуками).

2 этап (2 – 4 недели, продолжительность занятий 30 минут 3 раза в неделю). Растормаживание речевых функций на основе старых речевых стереотипов с отхлопыванием речевого ритма (логопед начинает, больной продолжает или заканчивает):

– счёт, называние месяцев, времён года, дней недели ;

– договаривание знакомых фраз, пословиц, поговорок;

– пение знакомых песен;

– декламирование знакомых стихов;

– психологические беседы о необходимости постоянной тренировки не только в процессе реабилитационных занятий, концентрации силы воли.

Результат: больной с помощью и самостоятельно воспроизводит знакомые тексты песен, стихов, «крылатых» выражений, непроизвольно (случайно и не всегда) отвечает на вопросы словом.

3 этап (несколько месяцев или лет, продолжительность занятий 30 – 40 минут 1 – 2 раза в неделю).Работа над произвольностью речевого высказывания:

– произвольное прочтение 1 гласной буквы; сочетания 2 – 3 – 4 гласных букв;

– прочтение и выкладывание карточек с заданными 1 – 2 – 3 буквами;

– произвольное прочтение слов из 2 – 3 – 4 букв;

– произвольное воспроизведение слов (существительных, глаголов) из 1 – 2 – 3 слогов с одинаковой, разными гласными;

– самостоятельный выбор ответа из вопроса типа: хочешь кашу или борщ? (- Кашу);

– формирование слоговой структуры слов 1 (2 – 14) типа;

– анализ гласной в 1 – сложных словах типа: КОТ, ДОМ;

– договаривание слога в словах: бума (га, конфе (та);

– психологические беседы о необходимости продолжения борьбы с болезнью.

Результат: больной произвольно прочитывает гласную, сочетание гласных букв (от 1 до 4-х, с помощью карточек выкладывает заданную последовательность из гласных букв; выбирает слово из вопроса для ответа.Но эти достижения непостоянны: есть трудности в нахождении правильного положения артикуляционных органов с целью произнесения речевого звука или звуков; больной путает буквы, слова часто заканчивает только при подсказке 1-го слога.

Важно продолжать логопедическое коррекционное воздействие, эмоционально положительно влиять на больного, т. к. по причине депрессивного настроя из-за отсутствия быстрой динамики восстановления речи больной может утратить веру в возможность реабилитации и отказаться от занятий.

Музыкальная программа с участием мам для подготовительной группы «При солнышке добро, при матери светло» Музыкальная программа с участием мам для подготовительной группы «При солнышке добро, при матери светло» Ведущая. Добрый день, уважаемые.

«При солнышке светло, при матушке — тепло» (фотоотчет) Хочется порадовать маму на День матери? Конечно, хочется! Перед праздником мы с детьми работаем, не покладая рук… Подготовили поздравительную.

Использование графомоторных игр и упражнений при моторной алалии Тукиш Татьяна Федоровна Моторная алалия – это системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического характера, обусловленное.

Конспект индивидуального занятия с использованием элементов сказкотерапии с ребенком с моторной алалией Тема: Дифференциации домашних и диких животных по мотивам сказки «Заюшкина избушка». Задачи: Коррекционно-развивающие: – активизировать.

Использование дидактических игр и упражнений при ФЭМП у детей с общим недоразвитием речи В процессе своей трудовой деятельности, я выбрала для себя тему, над которой работаю много лет,постоянно совершенствуя себя и детей. “Использование.

Открытое занятие в форме викторины на тему: «При солнышке тепло, при матушке добро». Подготовительная группа Цель: Обобщить знания детей о значимости мамы в их жизни; закрепить чувство любви и уважения к матери, желание заботиться.

Программа саморазвития «Использование игровых приемов при ФЭМП у дошкольников» Пояснительная записка. Одной из наиболее важных и актуальных задач подготовки детей к школе является развитие логического мышления и познавательных.

Программа восстановления после родов «Мама в форме»! «Мама в форме»- это комплекс восстановительной послеродовой гимнастики, в которой участвует мама и ее ребенок! После родов каждой женщине.

Речевая карта используемая при диагностике речи детей средней группы Речевая карта (для детей средней группы) 1. Фамилия, имя, возраст: ___ 2. Возрастная.

Стенгазета к празднику «При солнышке тепло, при мамочке добро» (подготовительная группа) Готовя стенгазету к дню матери, мы с детьми подготовительной группы стали вспоминать и искать через родителей пословицы и поговорки о маме.

Индивидуальные логопедические занятия по восстановлению речи при акустико-мнестической афазии у больных перенесших сосудистые поражения головного мозга в условиях стационара

АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ

Процесс слухового, акустического запоминания является прямым продолжением процесса восприятия — акустико-гностического анализа звукового состава слова. Любое внешнее воздействие, а тем более необходимость запомнить следующее слово, по смыслу не связанное с предыдущим словом, отвлечение на него внимания, неизбежно тормозит и блокирует акустико-мнестические процессы.

Акустико-мнестическая афазия возникает при поражении средних и задних отделов височной области (А. Р. Лурия, 1969, 1975; Л. С. Цветкова, 1975). А. Р. Лурия считает, что в её основе лежит снижение слухоречевой памяти, которое вызвано повышенной тормозимостью слухоречевых следов. При восприятии каждого нового слова и его осознании больной утрачивает предыдущее слово. Это нарушение проявляется также при повторении серий слогов и слов.

Нарушение понимания серийно-организованного высказывания.

Для акустико-мнестической афазии характерна диссоциация между относительно сохранной способностью повторить отдельные слова и нарушением возможности повторения трех-четырех не связанных по смыслу слов (например: рука — дом — небо; ложка — диван — кот; лес — дом — ухо). Обычно больные повторяют первое и последнее слово, в более тяжелых случаях — лишь одно слово из заданной серии слов, объясняя это тем, что не запомнили все слова. При повторном прослушивании они также не удерживают либо их последовательность, либо опускают одно из них. Нарушение слухоречевой памяти наблюдается и при других формах афазий, однако при акустико-мнестической афазии это нарушение речевой памяти является основным дефектом, так как оказываются сохранными фонематический слух, артикуляторная сторона речи. У больных наблюдается повышенная речевая активность, компенсирующая трудности коммуникации.

Л. С. Цветкова (1975) объясняет невозможность удержания речевого ряда не только повышенной тормозимостью слухоречевой памяти, но и сужением ее объема. Нарушение объема удержания речевой информации, ее тормозимость приводят к трудностям понимания при этой форме афазии длинных, многосложных высказываний, состоящих из пяти — семи слов: больной может указать или дать не тот предмет, о котором идет речь, возникает его акустико-мнестическая дезориентированность, с трудом ориентируется в беседе с двумя-тремя собеседниками.

При втором варианте акустико-мнестической афазии, так называемой оптической афазии, трудности удержания на слух смысловой стороны речи заключаются в ослаблении и обеднении зрительных представлений о предмете, в соотношении воспринятого на слух с его зрительным представлением. Объясняется эта слабость зрительных представлений тем, что задневисочные отделы (поле 37, по Бродману) являются смежными с затылочными, оптико-гностическими отделами. Снижение оптико-мнестических процессов приводит к тому, что зрительное представление о предмете становится неполным. При рисовании тех или иных предметов опускаются, недорисовываются значимые для их опознания детали. Так, пациент может недорисовать носик у чайника, гребешок у петуха, ручку у чашки. Характерно, что недорисовываются те элементы предметов, которые, с одной стороны, специфичны именно для них, а с другой — связаны с многозначностью слова (например, слова: носик, гребешок, ручка). Больной вместо петуха рисует неопределенной формы птицу, вместо чайника нечто похожее на сахарницу, вместо чашки миску или стакан.

Нарушение экспрессивной речи.

При этой форме афазии экспрессивная речь характеризуется трудностями подбора слов, необходимых для организации высказывания. Речь при акустико-мнестической афазии, сохраняет свой выраженный предикативный характер. Трудности нахождения слов объясняются обеднением зрительных представлений о предмете, слабостью оптико-гностического компонента. Семантическая размытость значения слов приводит к возникновению обильных вербальных парафазии, редких литеральных замен, слияния двух слов в одно, например, «ножилка» (нож + вилка).

Нарушение номинативной функции речи при акустико-мнестической афазии проявляется не только в трудностях при назывании, но и в подборе слов в собственной речи, в рассказах по картинкам. При рассказе по серии сюжетных картинок, пересказе текста, в спонтанной речи существительные замещаются местоимениями.

Аграмматизм при акустико-мнестической афазии характеризуется смешением флексий глаголов и существительных в роде и числе.

Нарушение чтения и письма.

При акустико-мнестической афазии в письменной речи больше, чем в устной, выступают явления экспрессивного аграмматизма, смешение предлогов, а также флексий глаголов, существительных и местоимений, главным образом, в роде и числе. При записи текста под диктовку больные испытывают значительные трудности в удержании в слухоречевой памяти даже фразы, состоящей из трех слов, при этом они обращаются с просьбой повторить каждый фрагмент фразы.

При акустико-мнестической афазии возникают значительные трудности в понимании читаемого текста. Это объясняется тем, что печатный текст состоит из предложений значительной длины, и тем, что удержание в памяти читаемого текста тоже требует сохранности слухоречевой памяти.

Дефекты слухоречевой памяти сказываются и в решении арифметических примеров. Например, при сложении чисел 27 и 35 больной пишет «2» и произносит «один в уме», и даже в том случае, если единица записана вблизи примера, он забывает ее прибавить к следующим слагаемым.

Таким образом, при акустико-мнестической афазии нарушения слухоречевой памяти вторично приводят к трудностям нормальной реализации письма, чтения и счета.

Для преодоления речевых расстройств у больных с акустико-мнестической афазией логопед опирается на сохранные у них механизмы речевого высказывания, на описания признаков предмета, введение слова в различные контексты, на составление внешних опор, позволяющих больному удерживать различный объём слухоречевой нагрузки.

Методы и приёмы работы

  • Улучшение слухоречевой памяти происходит с опорой на зрительное восприятие. Логопед выкладывает перед больным серии предметных картинок, название которых предварительно прочитываются и пишутся в тетрадь. Таким образом, больной знает, что он услышит. На первом этапе предлагаются картинки одной семантической группы, затем двух, трёх. Затем логопед просит показать предметы, которые могут быть вписаны в какую-либо ситуацию.
Читайте также:  Применение логоритмики в коррекционной работе с заикающимися детьми старшего дошкольного возраста

Задание. Покажите то, на чём можно готовить еду, чем едят мясо, из чего охотник стреляет, животное с пушистым рыжим мехом и т.д….

Лес, яблоко, плита, ствол, тарелка, нож, кастрюля, стол, чашка, заяц, лист, вилка, ружьё, лиса, охотник, плита.

  • Трудности называния связаны снедостаточностью в сфере зрительных представлений. Для преодаления трудностей называния и актуализации предметной лексики логопед предлагает следующие задания.

Задание. Подпишите названия частей дерева.

Крона, кора, листья, ствол, корни, ветки

Задание. Пациенту можно предложить выбрать среди верных и конфликтных названий и изображений. Выберите только те картинки, которые имеют отношение к дому

Дверь, окно, труба, планета, поле, крыша, океан

Задание. Логопед выкладывает перед больным карточки и просит в одну стопку сложить карточки с изображением посуды, в другую электротехники для кухни. Далее можно выкладывать большее количество карточек и просить пациента раскладывать картинки на три стопки, по каким – либо признакам. В ходе занятия каждая карточка прочитывается, затем называется. В конце занятия логопед просит вспомнить, о чём сегодня говорили, ещё раз вспомнить все слова и картинки.

Салатница, кастрюля, холодильник, ковш, тарелка, плита, чайник, мясорубка, кофемолка, соковыжималка, кофеварка, чашка, фужер,ложка

  • Для восстановления зрительных представлений больным даются задания конструировать предметы двух из элементов.

Из трёх элементов

Подобрать недостающие части одежды

Дорисовать недостающие части до целого

Нарисуйте недостающие части лица

Глаза, нос, губы, брови, ресницы

Разложите картинки в нужной последовательности

  • Когда больной начнёт справляться с этими заданиями логопед предлагает составить сюжетный рассказ, из разрезных карточек выкладывая их в нужной последовательности.

Прогулка

Дождь

Задание. Посмотрите, какой детали не хватает, дорисуйте её, опишите этот предмет, зачем он нужен, что им делают

Задание. Посмотрите на рисунки, что унесли воры, дорисуйте недостающие предметы, назовите предметы, запишите в тетрадь, повторите.

Задание. Соедините линиями картинки и описания слов. Закройте карточку. Какие предметы были нарисованы. Что такое спички, лампа, сосиски, весы, арахис, аквариум. Составьте предложения со словами весы-сосиски, лампа-аквариум.

Тонкие палочки для получения огня.

Небольшие тонкие колбаски, употребляемые в вареном виде.

Висячий светильник из нескольких подсвечников для ламп.

Прибор для определения веса.

Стеклянная емкость с водой для содержания рыб.

Спички, лампа, арахис, сосиски, весы, аквариум.

Задание. Соедините линиями картинки и описания слов. Закройте карточку. Какие предметы были нарисованы. Что такое сундук, рогатка, магнит, фотоаппарат, трубка, тёрка. Составьте предложения со словом трубка, зачем она нужна, что с ней делают, опишите её, из чего чаще всего изготовляют трубки.

Кухонный прибор для растирания чего-то твердого.

Тяжелый напольный ящик для хранения вещей.

Прибор для фотографирования.

Небольшой деревянный предмет с резинкой для метания.

Кусок железа, способный притягивать стальные предметы.

Сундук, рогатка, магнит, фотоаппарат, трубка, тёрка

Задание. Соедините линиями картинки и описания слов. Закройте карточку. Какие предметы были нарисованы. Что такое Корабль, розетка, полка, петух, окно, тетрадь. Составьте предложения со словами окно-петух, окно-корабль, полка-тетрадь….

Проём в стене для проникновения света и воздуха.

Сшитые листы чистой бумаги в обложке.

Самец домашней курицы.

Вилка для присоединения к электрической сети аппаратов.

Предмет мебели, вешаемый на стену.

Корабль, розетка, полка, петух, окно, тетрадь

Задание. Выберите подходящее под описание слово. Соедините стрелками. Все слова начинаются с буквы «А» (пациенту предлагаются аналогичные задания на каждую букву алфавита)

Колпак для лампы — . . . . . .

Красная строка — . . . . .

Деньги, выдаваемые вперед в счет заработка — . . . . .

Ледяная плавучая гора — . . . . . . .

Устройство для дыхания под водой — . . . . . . . .

Строение для хранения зерна — . . . . .

Опросный лист — . . . . . .

Предварительное объявление (о фильме) — . . . . .

Состояние полного безразличия — . . . . . .

Судья в некоторых видах спорта — . . . . . .

Большая круглая площадка посередине цирка — . . . . .

Наем помещения, земли во временное пользование — . . . . . .

Заключение под стражу — . . . . .

Учреждение для хранения старых документов — . . . . .

Выдающийся летчик — . .

Мастерская по шитью одежды — . . . . . .

Главарь, предводитель в казачьих войсках — . . . . . .

Приятный запах — . . . . . .

Юрист, защищающий интересы обвиняемого — . . . . . . .

Посланец Бога, покровительствующий человеку — . . . . .

Проем в стене — . .

_____________________________________________

Аванс, анкета, ангел, арест, архив, арка, арена, амбар, акваланг, абажур, айсберг, аромат, апатия, атаман, адвокат, ателье, афиша, аренда, абзац, арбитр.

Работа с текстом.

  • При грубой форме акустико-мнестической афазии пересказ текстов значительно затруднён. На первых этапах логопед предлагает больному пересказывать короткие тексты, с опорой на зрительный образ.

Задание. Прочитайте текст:

Сорока

Сорока очень любит блестящие вещи. Все блестящее сорока тащит себе в гнездо. Гнездо сороки находится высоко на березе. Один раз под березой мама варила варенье. Варенье перемешивала серебряной ложкой. Эту ложку сорока утащила себе в гнездо.

Ответьте на вопросы:

Что любит сорока?

Куда она тащит блестящие вещи?

Где находится гнездо сороки?

Что варила мама под березой?

Чем перемешивала варенье?

Что сделала сорока?

Вставить глаголы по памяти

Сорока очень _________ блестящие вещи. Все блестящее сорока __________ себе в гнездо. Гнездо сороки __________ высоко на березе. Один раз под берёзой мама __________варенье. Варенье ____________ серебряной ложкой. Эту ложку сорока __________ себе в гнездо.

Составить картинно-графический план рассказа, пересказать по плану.

Вставить недостающие слова в текст

Вспомнить начало предложений, пересказать текст:

Задание. Причитайте текст. Ответьте на вопросы.

Весна

Солнце пригрело. Побежал ручьи. Прилетели грачи. Птицы выводят птенцов.

Весело скачет по лесу заяц. Лисица вышла на охоту и чует добычу.

Волчица вывела волчат на поляну. Медведица рычит у берлоги.

Над цветами летают бабочки и пчелы. Все рады весне.

Ответьте на вопросы.

Какое время года наступило?

Кого выводят птицы?

Кто весело скачет по лесу?

Кто вышел на охоту?

Кто вывел волчат на поляну?

Кто рычит у берлоги?

Кто летает над цветами?

Задание. Соединить картинку и слов

заяц

птенец

Вставьте в рассказ по памяти подходящее по смыслу слово.

Весна

(что?)…………………………………..пригрело. Побежали (что?) …………………… Прилетели (кто?) ……………….. Птицы выводят (кого?) ……………………Весело скачет по лесу (кто?) ……………………….. (Кто?)……………….вышла на охоту и чует добычу. (Кто?)…………………….. вывела волчат на поляну. (Кто?)………………… рычит у берлоги. Над цветами летают (кто?)…………………………и пчелы. Все рады весне.

  • Трудности нахождения нужного слова преодолеваются путём расширения, а иногда сужения смысловых полей слова (уточнение и систематизация их значение). Для это го логопед предлагает следующие упражнения.

Задание. Объясните значение выражений. В чём разница. С каждым словосочетанием составьте предложения.

Задание. Составьте и запишите словосочетания, в которых бы каждое из указанных слов выступило в разных значениях.

Задание. Прочитайте словосочетания. Укажите, какие слова употреблены в прямом, а какие – в переносном значении.

Задание. Напишите сочинение на тему «Моя мечта». Для того чтобы ваш рассказ был более выразительным и убедительным, воспользуйтесь предложенными рядами синонимов.

Стремиться, тянуться, устремляться, стараться.

Заветная, сокровенная, заповедная.

Думать, размышлять, мыслить, раздумывать, помышлять.

Думаю, полагаю, считаю.

Задание. Закончить фразы тремя разными вариантами:

Однажды утром я проснулся и 1)……….2)……………3)

Выходя из дома 1)……….2)…………..3)

Покупая продукты,я 1)……….2)…………….3)

Для здоровья очень полезно, 1)………2)…………….3)

Я написал письмо, но 1)……….2)……………3)

Мои часы стали 1)……….2)……………3)

У наших соседей 1)……….2)……………3)

Подъехав в институт, ……………1)………2)……. 3)

Отчалив от берега, ………………….1)………2)……3)

Находясь в комнате, ………………..1)………2)……3)

Задание. Подберите к глаголам слова. С полученными словосочетаниями составьте и запишите предложения.

Каширкина Виктория Викторовна
логопед, ЦПРиП (центр патологии речи и нейроребилитации)
г. Москва

Методичка для логопедов. Часть 2. Формы афазии и методика восстановления речи

Составитель:
член ассоциации нейрореабилитологов России
логопед – афазиолог первой категории
отделения восстановительной медицины –
ранней нейрореабилитации
Республиканской Клинической Больницы
имени Г.Г. Куватова г Уфы
Фаткуллина Л.К.

Методические основы диагностики и коррекции речевых нарушений в работе логопеда со взрослыми

Часть 2. Формы афазии и методика восстановления речи

Восстановление речи при различных видах афазий (эфферентная моторная афазия, афферентная, динамическая афазия, сенсорная).
Принципы построения программы восстановления.

Наиболее частыми последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства являются нарушения речевой функции. Знание принципов построения программы реабилитационной помощи позволяет проводить комплексное восстановительное лечение в остром и в раннем периоде. Как правило, логопедическая реабилитация сочетается с направленным фармакологическим воздействием. Эти мероприятия способствуют восстановлению речевого общения, социально-бытовой компетентности и помогают пациенту избежать последствий социальной депривации.

Логопед — афазиолог должен знать:

  • основные методологические проблемы клинической афазиологии;
  • клинику нарушений речи при основных видах афазии;
  • особенности проведения нейропсихологическое обследование у пациентов, перенесших инсульт и черепно-мозговую травму или нейрохирургическое вмешательство;
  • основы мультидисциплинарной нейрореабилитации;
  • показания, противопоказания для различных видов логопедической коррекции восстановительного обучения;
  • основы организации мультидисциплинарной реабилитации больных в современных условиях.

Логопед — афазиолог должен уметь:

  • заполнить заключение обследования, записать план по восстановительному обучению;
  • определить путь введения, оценить эффективность и безопасность проводимого восстановления;
  • наметить объем дополнительных обследований в соответствии с прогнозом развития болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного результата;
  • собрать анамнез заболевания, приведшего к нарушению речи;
  • провести полное и сокращенное нейропсихологическое обследование в зависимости от возможностей пациента;
  • иметь представление о нейровизуализационных методах обследования с целью уточнения диагноза основного заболевания;
  • ориентироваться в теоретическом аппарате и основных направлениях нейропсихологии, обосновывать взаимосвязь между расстройствами психических функций, эмоционально-личностной сферы, сознания и нарушениями в работе мозга;
  • применять выше перечисленные знания для решения научных и практических задач;
  • определить алгоритм речевой реабилитации пациента неврологического профиля.

Логопед — афазиолог должен владеть:

  • основными подходами к анализу методологических проблем восстановления речи в современной афазиологии, приемами выбора и адаптации методов и методик исследования и восстановления;
  • навыками планирования восстановительного обучения;
  • правильным ведением протокола обследования;
  • методами нейропсихологического обследования;
  • интерпретацией результатов обследования;
  • алгоритмом постановки логопедического заключения;
  • понятийным аппаратом, приемами и методами восстановительного обучения;
  • определения первичных и вторичных нарушений для решения задач профилактики и коррекции;
  • современными процедурами и технологиями консультирования по вопросам восстановительного обучения;
  • методами исследования, диагностики, профилактики и коррекции различных форм нарушений речи;
  • современной отечественной классификацией афазий;
  • методами коррекции различных форм нарушений ВПФ, используя стратегии поведенческих тренингов, использование БОС.

Восстановление речи при различных видах афазий (эфферентная моторная афазия, афферентная, динамическая афазия, сенсорная)

Восстановление речи в большинстве случаев не происходит спонтанно. Лечение больных с афазией не ограничивается обычной восстановительной терапией (лекарственные препараты, массаж, лечебная физкультура и пр.), они, как правило, нуждаются в длительной комплексной реабилитации.

Основной задачей речевой реабилитации является не только восстановление речи, но и социальная реадаптация. Раннее начало реабилитации способствует более полному восстановлению речевой функции и влияет на его темп.

Максимальная эффективность достигается при начале речевой реабилитации в первые 3 месяца, при проведении реабилитационных мероприятий не менее 3 часов каждую неделю в течение 5 месяцев и более. В ряде случаев постепенное улучшение речи продолжается и в сроки более 6 месяцев (вплоть до 2-5 лет).

Выбор конкретной технологии речевой реабилитации зависит от периода и этапа восстановления речевой функции. Задачи этапа реабилитации, определяемые индивидуальным планом (программой реабилитации), соответствуют характеру и степени нарушения речи.

В остром и раннем периоде восстановительная работа ведется при относительно пассивном участии больного в процессе восстановления речи. На более поздних этапах восстановления от пациента требуется активное участие в реабилитации.

В остром периоде занятия логопеда — афазиолога заключаются в установлении контакта с больным, в нейропсихологическом обследовании, направленном на выявление его речевых, интеллектуальных возможностей, остаточных возможностей высших психических функций, изучении эмоционально-волевой сферы. В этот период занятия логопеда – афазиолога должны носить преимущественно психотерапевтический характер. Первое время занятия рекомендуется проводить шепотом.

К концу 3-й недели после инсульта в большинстве случаев вырисовывается основная форма афазии и начинается ранний восстановительный период (до 6 мес), когда ведется работа с конкретной формой афазии.

К методикам раннего этапа восстановления относятся:

— стимулирование понимания речи на слух (при разных формах афазии);

— растормаживание экспрессивной стороны речи при моторной афферентной и эфферентной афазии (автоматизированные речевые ряды, пословицы, песни, фразы с жестким контекстом, речевые задания побудительного характера, образцы речевых оборотов, необходимых для элементарного общения, чтение коротких фраз и стихов);

— методики предупреждения аграмматизма (телеграфный стиль) — стимулирование употребления в ответах глагольной лексики;

— методики стимулирования глобального чтения и письма

На поздних, резидуальных этапах восстановительного обучения более активно используется механизм компенсации; речевая функция не восстанавливается в прежнем виде, а меняет свое строение.

Практика показывает, что одна и та же форма афазии проявляется у разных людей по-разному в зависимости от их преморбидного образовательного и культурного уровня, знания языков, особенностей личности. Нередко у разных больных отмечаются на первый взгляд совершенно одинаковые речевые симптомы. Но, как показывает опыт, механизмы этих симптомов отличаются друг от друга. В подобных случаях, несмотря на схожесть речевых расстройств, должны применяться различные методы логопедической коррекции восстановительного обучения. Частные и индивидуальные задачи позднего и резидуального периода составляются для каждого больного исходя из степени тяжести и формы их речевого расстройства.

При сенсорной акустико-гностической афазии проводится работа по восстановлению фонематического слуха (дифференциация слов, контрастных по продолжительности слоговой структуры, ритму и звуковому рисунку, дифференциация на слух оппозиционных и близких по звучанию фонем), восстановлению лексического состава речи и преодолению экспрессивного аграмматизма, восстановлению чтения, письма.

При акустико-мнестической афазии работа логопеда направлена на восстановление слухоречевой памяти, письменного высказывания.

Читайте также:  Логопедическая работа при семантической афазии

При семантической афазии ведется работа по преодолению импрессивного аграмматизма.

При моторной афферентной афазии усилия направлены на преодоление нарушений кинестетического гнозиса и праксиса, восстановление артикуляционной кинестетической основы речепроизводства, преодоление аграфий, восстановление высказывания.

При моторной эфферентной афазии коррекционная работа строится на привнесении извне программы и схемы речевого высказывания, начиная от программирования и планирования слоговой структуры слова и заканчивая восстановлением планирования фразы и текста.

При динамической афазии основной задачей коррекционной работы является преодоление инертности в речевом высказывании (преодоление дефектов внутреннего речевого программирования, восстановление грамматического структурирования: задания на восстановление порядка слов в деформированных предложениях, создание внешних программ высказывания, серии последовательных картинок, ведение диалогов по ключевым словам, пересказ текстов по вопросам и ключевым словам).

Логопедическая работа начинается по назначению врача, согласно федеральным стандартам ведения неврологических больных. С первых дней нарушения речи больные нуждаются в психологическом сопровождении. Психическая травма, связанная с заболеванием, носит как острый, так и хронический характер. С одной стороны, больной внезапно теряет речь вследствие тех или иных нарушений деятельности мозга. С другой стороны, последующая ситуация начинает постепенно декомпенсировать психику. В особенности, это касается лиц 40-60 лет, которые занимали определенный социальный статус и были активны в трудовой деятельности.

Особенно важным является взаимодействие врача, логопеда и психолога на протяжении всей работы с больным афазией. Необходимо учитывать то, что психоорганический тип изменения психических процессов характеризуется дефицитарностью психических функций различной степени, связанной с нарушением памяти, внимания, мышления, эмоционального состояния.

При общении с больным с афазией логопед должен способствовать реалистической оценке больным окружающей действительности, собственной работоспособности, сохранности профессиональных навыков, возможности вербального общения. К концу реабилитационного периода, когда создается точное представление о возможностях последующей социальной реабилитации больного, необходимо правильно ориентировать больного на новые виды деятельности.

Основные усилия логопеда должны направляться на сохранность личности, мотивов активной социореабилитации. Так, невозможность работы по специальности, где необходим вербальный контакт, некоторые больные обучаются различным трудовым навыкам, которым не мешают дефекты двигательной и речевой сфер.

На всех этапах речевой реабилитации важнейшее значение имеет эмоциональный фактор. Больные постоянно нуждаются в ободряющих беседах, в формировании положительной мотивации к занятиям, в правильном отношении к себе. Восстановление речи требует времени больше, чем улучшение общего состояния пациента. В течение первых двух лет после инсульта или черепно-мозговой травмы желательно, чтобы больной регулярно занимался как в стационаре (1—2 мес), так и в поликлинике. Через каждые 2—3 месяца занятий делается небольшой перерыв (1—2 мес). Общая продолжительность логопедических занятий составляет 2—3 года.

Логопедическая работа при афазии – длительный и трудоемкий процесс, требующий сотрудничества врача, логопеда — афазиолога, пациента и его ближайшего окружения, причем восстановление речи должно проходить не эмпирически, а квалифицированно, на серьезном профессиональном уровне. Поэтому важен отбор больных для проведения интенсивного восстановительного лечения и обучения. Следует принимать во внимание прогностическое значение отдельных факторов, влияющих на эффективность восстановления (возраст, преморбидный уровень, мотивация, наличие признаков левшества, соматические заболевания и их динамика).

Стадия восстановительного обучения.

Конспект занятия (афферентная моторная афазия).

1 этап восстановительного обучения.

Цель: изжитие кинестетической апраксии.

Задачи: Растормаживание ф-ций речевого аппарата, восстановление пассивного словарного запаса.

1. Работа с картинками (выкладываются картинки, отрабатывается наименование одной)

Нахождение заданной картинки по наименованию(яблоко)

Нахождение заданной картинки по описанию: круглое, зелёное, сладкое, растёт на дереве, из него делают сок.

Соотнесение названных признаков с предметом (без называния предмета)

Нахождение общего признака, классификация предметов.

2. Сопряжённое проговаривание, слушание стихов, песен, известной музыки.

Добрый доктор Айболит!

Он под деревом сидит.

Приходи к нему лечиться

И корова, и волчица,

И жучок, и червячок,

Всех излечит, исцелит

Добрый доктор Айболит!

(афферентная моторная афазия)

2 этап обучения

Цель: изжитие кинестетической апраксии.

ü Растормаживание функций речевого аппарата,

ü Восстановление активного словарного запаса,

ü Изжитие экспрессивного аграмматизма.

№1. Работа с картинками «В лесу» (Девочка заблудилась, мальчик заблудился, дети заблудились: АУ!) Показ артикуляции с помощью руки.

№2. Работа с предметными картинками (нужно назвать).

№3. Работа с предметами (маленький резиновый мячик).

o Рассматривание предмета (рассматривание , слушание рассказа о предмете, сопоставление собственных знаний и представлений о нём).

o Ощупывание предмета (развитие кинестетического ощущения), сопровождается описательным рассказом логопеда: он круглый, маленький, его можно сжать в руке, можно подбросить и т.д.

o Зарисовывание предмета, побывавшего в руках.

Эфферентная моторная афазия.

стадия восстановительного обучения.

Цель: Изжитие кинетической апраксии

Задачи: растормаживание артикуляционного аппарата, преодоление персевераций, актуализация глагольного словаря, восстановление связной речи.

1. Работа с текстами (сопряжённое проговаривание)на актуализацию словаря глаголов.

Краденое солнце (К.И.Чуковский)

Солнце по небу гуляло

И за тучу забежало.

Глянул заинька в окно,

Стало заиньке темно.

Поскакали по полям,

“Горе! Горе! Крокодил

Солнце в небе проглотил!”

Не ходи за ворота:

Кто на улицу попал –

Заблудился и пропал.

Плачет серый воробей:

“Выйди, солнышко, скорей!

Нам без солнышка обидно –

В поле зёрнышка не видно!”

2. Задания на завершение фразы:

Муха, Муха-Цокотуха,Позолоченное ……………брюхо! Муха по полю ……………пошла,Муха денежку ……………нашла. Пошла Муха на базарИ купила ……………………самовар: “Приходите, тараканы,Я вас чаем …………………угощу!” Тараканы …………………прибегали,Все стаканы ……………..выпивали, А букашки -По три чашкиС молокомИ крендельком:Нынче Муха-ЦокотухаИменинница! Приходили к Мухе блошки,Приносили ей ………………..сапожки,А сапожки не простые -В них застежки ………………золотые. Приходила к МухеБабушка-пчела,Мухе-ЦокотухеМеду …………………….принесла. “Бабочка-красавица.Кушайте ……………….варенье!Или вам не нравится………………..наше угощенье?” (К.И.Чуковский)3. Работа с картинками.

Конспект занятия при сенсорной акустически-гностической форме афазии.

1 стадия обучения.

o Затормаживание непродуктивной речи,

o Упорядочивание общего и речевого поведения.

Оборудование: магнитофон, предметные картинки, графические изображения, схемы предметов.

Выработка действовать по инструкции. Логопед говорит спокойным, но твёрдым голосом: дайте ручку, возьмите телефон и т.п.)

§ Хорошо (кивки головой)

Запись на магнитофон отчётливых и значимых слов больного, затем этих же слов, произнесённых логопедом. Прослушивается.

Соотнесение слов с картинками.

Восстановительное обучение при семантической афазии.

Цель: преодоление дефектов пространственных координат:

Задачи: – формирование понятий левый-правый.

– узнавание геометрических фигур,

– узнавание предметов обихода,

– воспроизведение (срисовывание) пространственных взаимоотношений предметов.

Предварительная работа: выработка ощущений правой руки (со вкладыванием в руку предмета).

1. Осознание схемы тела. Работа по различению правого и левого пространства – где правая нога? Где правый глаз? Где правое ухо? И т.д.

2. Узнавание геометрических фигур.

2. Срисовывание по образцу (Предлагается скопировать фигурку)

3. Конструирование по образцу (Конструирование из бумажных или картонных элементов по образцу).

Развитие внимания для преодоления дисграфии. Упражнения и задания для учащихся 2 — 4 классов

Эта статья посвящена развитию внимания для преодоления дисграфии. Меня, как логопеда и педагога дошкольной подготовки, серьезно заботит проблема дисграфии, поскольку детей с таким диагнозом становится все больше. В своей статье я приведу несколько тестов и заданий, которые помогают тренировать внимание, необходимое для письма в частности и обучения в школе в целом.

Хочу предупредить, что данные упражнения не ликвидируют проблему, но будут подспорьем в преодолении дисграфии, помогут логопеду в работе над дефектом.

Развитие внимания для преодоления дисграфии — упражнения и задания для учащихся 2 — 4 классов.

① Назвать предмет по первой букве.

Животное, которое начинается на букву С; рыба на К; птица на В; овощ на П; профессия на У; часть одежды на Р; страна на А; город на Б; река на О; планета на М.

② Назвать предмет по последней букве.

Животное, которое оканчивается на букву Г; рыба на А; птица на К; овощ на Р; профессия на Ь; часть одежды на О; страна на Я; город на В; река на Й; планета на Н. (Это задание может вызвать затруднение, поэтому лучше перед ребенком разложить картинки, на которых будут встречаться заданные слова.)

③ Запомнить цепочку слов.

ТРАВА ЛАНДЫШ ЗАБОР КОРОВА СОЛНЦЕ.

Самый простой способ запомнить ряд слов — составление из них рассказа, идеально, если ребенок составит его сам, опираясь не на достоверность, а только лишь на фантазию.

Например, КОРОВА увидела, что в ТРАВЕ на СОЛНЦЕ расцвел ЛАНДЫШ, и построила вокруг него ЗАБОР.

④ Подобрать к заданным словам смысловые пары и запомнить слова.

Слова для запоминания (для дисграфиков необходим наглядный материал, поэтому работаем ТОЛЬКО с картинками или предметами): СОК МАШИНА ЗВОНОК УЧЕНИК ВЕТКА СТОЛ КОШКА ПАЛЕЦ.

Составляем пары, пример: СОК — СТАКАН, МАШИНА — БЕНЗИН, ЗВОНОК — ШКОЛА, УЧЕНИК — ТЕТРАДЬ, ВЕТКА — ДЕРЕВО, СТОЛ — ВАЗА, КОШКА — МЫШКА, ПАЛЕЦ — РУКА. Выкладываем пары картинок в столбик. Далее мы закроем левую колонку и читаем слова другой, постараемся ее вспомнить. Аналогично можно поступить с правой колонкой, вспоминая все слова.

⑤ «Шифровка».

Для упражнения понадобится чистый лист бумаги и карандаши. Я читаю каждое слово или словосочетание (или ребенок внимательно читает сам), затем на листе ставим порядковый номер и ребенок делает рисунок, значок, изображение (качество рисунка значение не имеет)

  • веселый праздник;
  • тяжелая работа;
  • вкусный ужин;
  • смелый поступок;
  • счастье;
  • дружба;
  • темная ночь.

После выполнения задания на листе только порядковые цифры и изображения. Упражнение подойдет в качестве домашнего задания. На следующий день ребенок старается воспроизвести слова как можно точнее.

⑥ Рисование по клеточкам.

Как правило, дети с дисграфией более склонны к творчеству, к рисованию, поэтому это упражнение будет не только полезно, но и интересно. Рисовать можно по «заданному маршруту», можно пофантазировать. Главное — линия должна идти строго вверх, вниз, по диагонали клетки или в полукруг. Школьникам могут понравится рисунки иллюстратора Винсента Каута, который рисует по клеточкам.

⑦ Лабиринты.

Лабиринты хорошо развивают крупную моторику (движения руки и предплечья), внимание, плавную линию. Важное условие — положение листа на столе не менять, двигать только рукой.

⑧ Задание на слух.

Логопед читает слова, ребенок выделяет то, которое обозначает какую — либо черту характера: ум, гнев, лев, сила, стыд, злоба, тоска, удаль, отвага, эгоизм, ярость, величие, веселье, героизм, жалость, доброта, зависть, красота, надежда, счастье, тревога, верность, досада, радость, воланение, глупость, гордость, наглость, зрелость, лживость, мудрость, нежность, оптимизм, скупость, смирение, терпение, храбрость, азартность, надежность, отважность, величавость, заботливость, задумчивость.

⑨ Запоминание словарных слов.

Делать это необходимо каждый день, уделяя 10-15 минут ежедневно по 5 — 10 слов на неделю.

Для запоминания слов подойдут следующие задания:

  • составление рассказа из группы словарных слов (декабрь, мороз, коньки, ребята);
  • картинный диктант (покажите картинки с изображением предметов, ребенок записывает названия этих предметов);
  • образование единственного числа из множественного или наоборот (учитель — учителя, огороды — огород);
  • образование другой части речи (береза — березовая, восточная — восток, продавец — продавать); — придумывание словосочетаний со словарными словами (помидор красный, улица широкая);
  • запись слов под диктовку, с постановкой ударения, подчеркиванием непроверяемой орфограммы, выбором слова для звукобуквенного анализа;
  • подбор однокоренных слов;
  • восстановление деформированного текста или предложения (ребята, огороде, в, собирали, и, огурцы, помидоры, горох, корзины); — разбор слов по составу;
  • запись слов с разными приставками (шел, пришел, ушел, зашел);
  • запись слов с разными предлогами (к площади, у площади, на площади);
  • поставить слово в нужный падеж, просклонять словарное слово;
  • образовать новое слово при помощи суффикса (береза — березка, берег — бережок);
  • заменить одним словом (человек, который управляет трактором — тракторист, широкая проезжая асфальтовая дорога — шоссе, одерживать победу — побеждать);
  • письмо по памяти.

XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2020

ОСОБЕННОСТИ ВНИМАНИЯ У ДЕТЕЙ С ДИСГРАФИЕЙ

  • Авторы
  • Файлы работы
  • Сертификаты

Внимание — это направленность и сосредоточенность сознания на каком-либо реальном или идеальном объекте, предполагающие повышение уровня сенсорной, интеллектуальной или двигательной активности.

Что бы понимать особенности развития внимания у детей с дисграфией, нам необходимо рассмотреть основные возрастные этапы развития внимания в онтогенезе.

Младенчество – в этот период появляются первые реакции, свидетельствующие о наличии внимания к окружающему миру. Ребёнок вздрагивает при резких звуках, появляется ориентировочный рефлекс. В конце первого месяца жизни происходит слуховое и зрительное сосредоточение. Ребёнок прислушивается к речи взрослых, фокусирует взгляд на лицах людей. В 2-3 месяца возникает комплекс «оживления». При приближении матери малыш активно начинает шевелить руками и ногами, улыбается, гулит.

В более поздний период, после 2-3 месяцев родители начинают побуждать ребенка искать игрушку, тем самым тренируя его концентрацию внимания. С каждым месяцем требования к ребёнку увеличиваются, а задания усложняются. Ребёнок делает попытки приспособиться к таким заданиям и тем самым его внимание развивается, а качественные показатели улучшаются. Здесь важно отметить то, что развитие внимания может проходить и без воздействия социальных факторов, основываясь только на генетических предпосылках, но тогда развитие будет дефицитарным или нарушенным.

В конце года на основе манипуляций с предметами у ребенка устанавливается распределение внимания. Малыш выбирает ту вещь, которая интересует его сильнее, а ненужную отбрасывает в сторону.

В раннем детстве (1-3 года) появляется внимание не только к предметам, но и к словам взрослых. Ребёнок начинает реагировать на простые инструкции «Дай куклу», «Брось мячик» и.т.д. Однако способность концентрировать внимание пока отсутствует. Увлечённо играющий в мяч ребенок может увидеть яркую машинку и забыть про мяч в ту же секунду. Удерживать внимание малыша на определенном объекте дольше 4-5 минут тоже невозможно. К 3 годам эта способность совершенствуется. Ребёнок трёх лет может более 10 минут слушать, как взрослый читает интересную сказку или рисовать фломастерами.

В раннем и дошкольном развитии, так же, как и в младенчестве необходимы социальные факторы. Здесь на формирование внимания ребенка помимо сенсомоторных факторов большое влияние оказывают социальные составляющие, такие как действенный и чувственный опыт. Для благоприятного развития внимания ребёнку необходимы дидактические игры, в которые играют с ребёнком дома и в детском саду. Произвольное внимание ребёнка в этот период формируют игры, развивающие занятия и занятия по подготовке к школе.

Читайте также:  Восстановление речи после инсульта на раннем сроке

В дошкольном возрасте происходят изменения всех видов внимания. Значительно улучшаются качественные характеристики, такие, как объём, концентрация и переключаемость. Благодаря этому, ребёнок может под руководством воспитателя выполнить даже ту работу, которая ему неинтересна. Многие исследователи дошкольного периода выделяют в нем возраст 5 лет, когда устанавливаются связи между образными и знаковыми сферами, выстраивается когнитивная система. В этот период идет развитие произвольного и послепроизвольного внимания.

Колоссальная перестройка и развитие внимания происходит в младшем школьном возрасте. Эти изменения связаны со сменой ведущего вида деятельности с игрового на учебный. Главная задача школьного обучения – научить ребёнка пользоваться произвольной памятью, мышлением и вниманием. Именно в школе ребёнок учиться направлять своё внимание на необходимый объект, удерживать и распределять его в течение определённого времени. Младший школьный возраст считается наиболее благоприятным, для развития качественных характеристик внимания. Поэтому большинство заданий в школьных учебниках и рабочих тетрадях строится на вопросах, которые способствуют развитию данного процесса.

В норме ребёнку 6-7 лет доступны все виды внимания (непроизвольное, произвольное и после произвольное), но непроизвольное внимание развито намного сильнее. У детей хорошо развито зрительное внимание, несколько хуже слуховое. На момент поступления в школу ребёнок может непрерывно заниматься одним видом деятельности, не отвлекаясь по 10-15 минут.

Развитие произвольного внимания происходит не сразу Ученики первого – второго класса нуждаются в постоянном контроле и помощи учителя. Узкий объём внимания затрудняет выполнение одновременно нескольких видов деятельности (смотреть на доску, отвечать на вопросы, вести записи в тетради и.т.д.). Первый класс является переходным периодом от дошкольного к школьному этапу. В 8 лет включается интеллектуальная сфера и усиливается переработка информации в процессе функционирования внимания.

Между учениками первого и второго класса наблюдается значительная амплитуда в показателях. В первом классе дети с трудом сосредотачиваются на предметах, быстро устают в то время, как ученики, посещающие школу второй год, справляются намного лучше. Это связано с тем, что в младшем школьном возрасте идёт активное развитие корковых центров головного мозга. Поэтому внимание школьника существенно изменяется по качественным показателям в 2 – 2, 5 раза. К 3-4 классу увеличивается объём, переключаемость и устойчивость.

Намного лучше у детей этого возраста развито непроизвольное внимание. Они могут упустить важные, но не интересные на их взгляд вещи, но обратить внимание на интересующие их мелкие детали.

К третьему – четвёртому классу эти навыки совершенствуются. Большая часть детей успевает не только слушать учителя, но запоминает, что лежит у него на столе, сколько минут на часах до звонка, какого цвета новый пенал у соседа и.т.д.) Интересен тот факт, что при написании сочинения по картине дети улавливают больше мелких деталей, чем взрослые.

При поступлении в школу ребенок начинает учиться овладевать навыком письма.

Письмо – это сложный и многоуровневый процесс, психофизической основой которого являются работа разных анализаторов: слухового, зрительного, речедвигательного и рукодвигательного. В этом виде деятельности задействованы все высшие психические функции. При письме происходит взаимодействие такие функции, как мышление, память, внимание, речь, воображение и внимание. Письмо включает в себя несколько этапов:

1.Акустический – ребёнок слышит фонемы (звуки);

2. Артикуляционный – уточняется состав слова, последовательность фонем;

3.Зрительный – перевод звука в графический образ буквы или нескольких букв;

4. Удерживание в памяти – запоминание графического образа слова и его правильного расположения;

5.Наличие устойчивого внимания – запись слова по орфографическим и пунктуационным правилам.

Написать слово труднее, чем его прочитать. Именно поэтому в школе дети намного чаще имеют нарушения письма, чем чтения, однако в 90% случаев эти нарушения взаимосвязаны и закономерны.

Трудность письма заключается в том, что даже если нарушен только один из этапов письма или его часть, письмо ребенка становится несовершенно.

Дисграфия – это специфические нарушения в процессах освоения письма, имеющие нейробиологическую основу и проявляющиеся в многочисленных повторяющихся ошибках стойкого характера, несмотря на достаточный уровень развития интеллекта ребенка и отсутствие проблем со слухом и зрением.

У младших школьников, имеющих трудности в освоении письменной речи, отмечается неравномерность развития психических функций. Одной из таких функций является внимание.

В соответствии с нейропсихологическим подходом отмечено, что у детей с дисграфией имеются трудности в удержании и распределении произвольного внимания, а также повышенной утомляемости. Такие особенности приводят к персеверации букв и слогов, слитному написанию слов в предложениях, искажению почерка, несоблюдения орфографических правил. Этот вариант ошибок называют упрощенной программой письма, а само нарушение имеет название «Регуляторная дисграфия». Основная причина этого нарушение – недостаточность произвольного внимания.

«Регуляторная дисграфия» встречается у детей, имеющих трудности в программировании и контроле своих действий. Её появление связано с системным эффектом: из-за недостаточного уровня сформированности одного звена страдает вся система письменной речи.

В то же время, все остальные функции могут быть полностью развиты, при асинхронном развитии ребёнок может быть с хорошей памятью и мышлением, которое даже может превышать норму по качественным показателям.

Этот феномен объясняется трудностью поддержания в активном состоянии тонуса коры головного мозга. У детей сильно колеблется работоспособность, быстро наступает утомляемость. Падает концентрация внимания. Обычно, такие дети не сразу включаются в работу, медленно пишут, быстро устают и начинают делать грубые ошибки, после школы не могут сделать домашние задания даже с помощью взрослых. Почерк и орфография сильно зависят от степени утомления и прямо ей пропорциональны.

Пространственные ошибки – еще одна из распространённых проблем у детей, имеющих дисграфию. Недостаточный уровень сформированности зрительно – моторной координации (система глаз – рука) мешает соотнести движения руки с вертикальными и горизонтальными координатами. Отсюда получается «наползание» одних букв на другие, постоянные колебания размеров букв, сложности в отступании строк и клеток, ошибки при записи чисел в тетради. Ребёнок не может списать текст, или столбик с примерами, так как постоянно теряет строчку, слово и нужный ему для списывания слог или пример. В результате он работает намного медленнее других учеников, при этом допуская большое количество ошибок.

Любопытен тот факт, что скорость письма у детей с дисграфией со временем увеличивается. В любом случае второклассник будет переписывать текст быстрее, чем ученик первого класса. Но при отсутствии коррекционной работы характер ошибок меняться не будет. Многие дети с дисграфией могут выполнить упражнения очень быстро, например, переписать текст, но при этом допустить большое количество ошибок.

Таким образом, мы можем утверждать, что вниманию детей младшего школьного возраста, имеющим дисграфию свойственны следующие особенности:

Трудности в концентрации, удержании и распределении произвольного внимания;

Повышенная утомляемость познавательных процессов;

Трудности в программировании и контроле своих действий;

Малый объём внимания;

Работа выполнена при поддержке Фонда Владимира Потанина, проект ID ГК190000358.

Задания на развитие внимания для детей с дисграфией

Дисграфия среди школьников встречалась всегда, но в последнее время такое расстройство внимания как дисграфия стало еще более распространено. Ребенок с дисграфией пропускает буквы или слоги в словах, и даже целые слова, меняет местами слоги, заменяет буквы на похожие по написанию или звучанию, дублирует один и тот же слог. С такими детьми необходимо работать над развитием зрительного внимания. Есть некоторые приемы, которые помогают избавиться от дисграфии. При систематических занятиях с ребенком результат будет скорым.

Коррекцией дисграфии наряду с дислексией занимается логопед. При определенной усидчивости и настойчивости родителей можно обойтись и без помощи логопеда. На этой страничке нашей энциклопедии 7гуру вы можете скачать листы с заданиями, а затем распечатать их. На листе по несколько заданий. Можно разрезать каждый лист на карточки. Начните с более простых – найти слова, затем можно перейти к более сложным. Иногда ученик путает лишь определенные, похожие друг на друга буквы, тогда можно распечатать лишь карточки именно с ними. Но в любом случае задания на внимание всем деткам будут полезны. Занимаясь систематически, ребенок быстро добьется результата.

Скачать и распечатать задания

Корректирующие упражнения для детей с дисграфией

«Пишем вслух»

Пожалуй, это самое важное упражнение.

Всё, что пишется, проговаривается пишущим вслух в момент написания и так, как оно пишется, с подчеркиванием, выделением слабых долей.

Например: «НА стОле стОЯл куВшин С мОлОком» (ведь на самом деле мы произносим «на стале стаял куфшин с малаком»).

Под «слабыми долями» здесь подразумеваются звуки, которым при произнесении в беглой речи говорящий уделяет наименьшее внимание. Для гласных звуков это любое безударное положение, для согласных, например, позиция в конце слова, типа «зу*п», или перед глухим согласным, типа «ло*шка». Важно отчетливо проговаривать также конец слова, поскольку для дисграфика дописать слово до конца трудно, и часто по этой причине вырабатывается привычка «ставить палочки», т.е. дописывать в конце слова неопределенное количество палочек-загогулин, которые при беглом просмотре можно принять за буквы. Но количество этих закорюк и их качество буквам конца слова не соответствуют. Важно определить, выработал ли ваш ребенок такую привычку. Однако независимо от того, есть она или нет, приучаемся к последовательности и постепенности проговаривания, проговариваем каждое записываемое слово!

Упражнение «Корректурная правка»

Для этого упражнения нужна книжка, скучная и с достаточно крупным (не мелким) шрифтом. Ребенок каждый день в течение пяти (не больше) минут работает над следующим заданием: зачеркивает в сплошном тексте заданные буквы. Начать нужно с одной буквы, например, «а». Затем «о», дальше согласные, с которыми есть проблемы, сначала их тоже нужно задавать по одной. Через 5-6 дней таких занятий переходим на две буквы, одна зачеркивается, другая подчеркивается или обводится в кружочек. Буквы должны быть «парными», «похожими» в сознании ребенка. Например, наиболее часто сложности возникают с парами «п/т», «п/р», «м/л» (сходство написания); «г/д», «у/ю», «д/б» (в последнем случае ребенок забывает, вверх или вниз направлен хвостик от кружка) и пр.

Необходимые для проработки пары можно установить при просмотре любого текста, написанного Вашим ребенком. Увидев исправление, спросите, какую букву он хотел здесь написать. Чаще же все понятно без объяснений.

Лучше, если текст не будет прочитан (поэтому книжка нужна скучная). Все внимание необходимо сконцентрировать на нахождении заданного облика буквы, одной или двух, – и работать только с ними.

«Вглядись и разберись»

Материал для работы – сборники диктантов (с уже поставленными запятыми, и проверьте, чтобы не было опечаток).

Задание: внимательно вчитываясь, «фотографируя» текст, объяснить каждую орфограмму и постановку каждого знака препинания вслух. Лучше (для среднего и старшего возраста), если объяснение будет звучать так: «Запятая между прилагательным „ясным“ и союзом „и“, во-первых, закрывает деепричастный оборот ». “, а во-вторых, разделяет две части сложносочиненного предложения (грамматические основы: первая “. “, вторая “. “), соединенные союзом «и»”.

Чтение “Вверх ногами”

Книгу переворачиваем так, чтобы текст оказался перевернутым на 180 градусов и предлагаем ребенку прочитать. Начните с пары предложений и доведите объем упражнения до целой страницы. Аналогичный прием – чтение по отражению текста в зеркале.

“Пропущенные буквы”

Выполняя это упражнение, предлагается пользоваться текстом-подсказкой, где все пропущенные буквы на своих местах. Упражнение развивает внимание и уверенность навыка письма.
Например:

К__неч__о, н__ м__гл__ бы__ь и __е__и о т__м, ч__о__ы Лариосик __к__зал__я п__ед__те__е__. Ни в к__ем __л__ч__е н__ м__ж__т б__т__ н__ ст__ро__е Петлюры ин__ел__иг__н__н__й ч__л__ве__ в__об__е, а д__ен__льм__н, п__д__и__ав__ий ве__сел__й на с__мь__ес__т п__ть ты__я__ и п__сы__а__щи__ __ел__г__а__мы в __есть__ес__т тр__ с__ов__, в ч__ст__о__ти. М__ши__ным ма__ло__ и к__ро__и__ом на__лу__ш__м об__аз__м б__ли с__аза__ы и най-турсов кольт и Ал__шин брау__инг. Лариосик, п__д__б__о Николке, з__су__ил __ук__в__ и п__м__га__ __маз__ва__ь и __кл__ды__ат__ вс__ в д__ин__у__ и __ы__о__ую ж__стя__ую к__роб__у __з-__од ка__ам__л__. __аб__та __ы__а сп__шн__й, иб__ каж__ому п__ря__оч__ому ч__ло__е__у, у__а__тво__авш__му в рев__лю__и__, о__ли__но и__в__ст__о, __т__ о__ы__ки пр__ __с__х вл__ст__х __ро__схо__ят от __ву__ ча__ов т__и__ц__ти __ин__т __о__и до __ести час__в п__тн__дца__и м__ну__ ут__а з__мо__ и от д__ен__дца__и ч__со__ но__и до __етыр__х __тра ле__о__. В__е __е ра__от__ з_-д__рж__ла__ь, бл__го__а_-я Лариосику, к__то__ы__, з__ако__я__ь с __с__ро__ст__ом де__ятизар__дн__го п__сто__ета с__с__ем__ Кольт, вл__ж__л в __у__ку __бой__у не т__м __онц__м и, __т__б__ в__та__ит__ е__, __он__до__ил__сь зн__чи__ел__но__ ус__л__е и __ор__до__но__ к__ли__е__т__о м__сл__. Кр__м__ то__о, пр__изо__ло в__ор__е и н__ожи__а__но__ пр__пя__ст__и__: к__ро__к__ со в__о__ен__ым__ в н__е ре__ол__ве__ам__, п__го__а__и Николки и Ал__кс__я, ше__ро__ом и __ар__о__ко__ __а__ле__н__ка А__ек__е__, к__р__б__а, в__ло__е__на__ в__у__р__ __ло__м пар__фи__ов__й __ум__ги и с__а__уж__ п__ в__е__ __в__м __бл__п__е__на__ ли__ким__ __оло__ам__ __ле__т__и__е__ко__ __з__ля__ии, н__ __ро__еза__а в ф__рто__к__.

Лабиринты

Лабиринты хорошо развивают крупную моторику (движения руки и предплечья), внимание, безотрывную линию. Следите, чтобы ребенок изменял положение руки, а не листа бумаги. Скачать лабиринты можно тут >>

Диктанты

Диктовать медленно! На написание диктанта на начальной стадии ликвидации дисграфии должно затрачиваться порядка часа времени.

Текст сначала прочитывается целиком. Повторяются правила на основные орфограммы.

Затем диктуется первое предложение. Попросите ученика назвать количество запятых в нем, попробовать их объяснить. Не настаивайте, подсказывайте, поощряйте попытку дать верный ответ.

Попросите проговорить по буквам одно или два сложных с орфографической точки зрения (или просто длинных) слова.

После двукратного, а то и трех-четырехкратного прочтения предложение диктуется по частям и записывается с проговариванием вслух всех особенностей произношения и знаков препинания.

Ссылка на основную публикацию

Конспекты занятий по восстановлению речи при дизартрии

Методичка для логопедов. Часть 4. Методика восстановления речи при дизартриях

Составитель:
член ассоциации нейрореабилитологов России
логопед – афазиолог первой категории
отделения восстановительной медицины –
ранней нейрореабилитации
Республиканской Клинической Больницы имени Г.Г. Куватова г.Уфы
Фаткуллина Л.К.

Часть 4. Методика восстановления речи при различных формах дизартрии.

Основные направления реабилитации при различных формах дизартрии

Е.Н. Винарская, A.M. Пулатов (1989) рекомендуют для взрослых больным с дизартрией нейрофонетический анализ симптомов дизартрии, который обычно проводится логопедом — афазиологом, что позволяет произвести качественную квалификацию дизартрии, выделив ее клиническую форму. Как правило, у взрослых больных не отмечается нарушении письма и чтения и расстройства касаются только звукопроизносительной стороны речи.

Целью реабилитации лиц с дизартрией в широком плане является возвращение к прежнему состоянию или прежней способности функционирования.

Реабилитация взрослых лиц, страдающих дизартриями, связана с целым комплексом мероприятий. Имеется в виду клиническое обследование и диагностика, лечение с помощью медикаментозных и физиотерапевтических средств, специальная педагогическая работа по коррекции звукопроизношения, специализированная психологическая помощь.

Методика восстановления речи при различных формах дизартрии

Коррекционная работа логопеда при бульбарной и псевдобульбарной дизартриях включает:

-массаж органов артикуляции;

-исправление произношения звуков речи;

-нормализацию речевого дыхания и голоса;

-работу над выразительностью речи.

Наиболее часто применяются два вида массажа: активизирующий и расслабляющий. Активизирующий массаж производится при вялости артикуляционных мышц (вялые параличи или парезы), т.е. при бульбарной дизартрии. Расслабляющий массаж показан для мышц с повышенным тонусом (спастические параличи или парезы), т.е. для псевдобульбарной дизартрии. Артикуляционная гимнастика включает упражнения, похожие на упражнения обычной гимнастики, большая часть которых относится к языку как наиболее активному органу «говорения».

Трудно решаемой задачей является и увеличение дозировки упражнений, направленных на коррекцию мышечного тонуса при псевдобульбарной дизартрии, что обычно делается в рамках артикуляционной гимнастики. Методическая сложность этой работы состоит в том, что любое упражнение по коррекции той или иной артикуляционной позы приводит к нарастанию мышечного тонуса в рабочих органах. Между тем для больных с псевдобульбарной дизартрией гипертонус артикуляционных мышц — один из основных патологических симптомов, и следовательно, его усиление противопоказано. Выходом из этого трудного положения может быть модификация способа подачи упражнений, состоящего в заданиях многократного повторения той или иной артикуляционной позы с установкой на легкость движений, на ощущение легкости в мышцах. Паузы между отдельными позами также приводят к рефлекторному снятию мышечного напряжения. Аналогичным образом отрабатываются артикуляционные позы, для чего обычно используются содержащие их слоги и слова.

Коррекционная работа при подкорковой дизартрии носит иной характер. Центральное место в ней занимают не логопедический массаж и артикуляционная гимнастика (хотя они тоже используются), а выработка различных речедвигательных координации. Поскольку при разных формах подкорковой дизартрии дискоординации носят различный характер, необходимы коррекционные методы, специфичные для каждой из них.

Наиболее распространены дискоординации по типу дизметрии — гиперкинез и гипокинез, которые обусловлены преимущественно нарушением в функционировании и взаимодействии стриальных, паллидарных структур, их связей с лентикулярным ядром, мозжечком и другими подкорковыми ядрами. Гиперкинез встречается в клинике дизартрии гораздо чаще, чем гипокинез. Поскольку оба вида двигательной дизметрии — носят насильственный характер, их устранение на произвольном уровне практически невозможно. Используемые в логопедической практике задания удержать мышцы лица в спокойном состоянии, сидя перед зеркалом (при гиперкинезе), или, напротив, выполнять их утрированно (при гипокинезе), как показывают многолетние наблюдения, неэффективны.

При мозжечковой дизартрии, кроме того, используются внешние опоры в виде нарисованных дорожек, следов, кружков, в которые нужно попасть ногой и пр., сдерживающие проявления атаксии.

Дизартрия

Ия Валерьевна Болгова
Дизартрия

Задание 1. Опишите симптомы бульбарной дизартрии и составьте план коррекционно-логопедической работы по восстановлению речи.

Для бульбарной дизартрии характерны такие симптомы:

Расстройство работы мышц, ответственных за выполнение глотательной функции, что выражается в затрудненном глотании, а иногда – даже в афагии (невозможности глотания). При таких условиях возникает риск того, что пища попадет в трахею и непосредственно в легкие, а это чревато удушьем и летальным исходом.

Расстройство речи. При этом она становится недоступной для восприятия. Может пропасть голос и сама возможность говорить. Пациент устает от напряжения, которое испытывают мышцы речевого аппарата при разговоре.

Ослабление дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что обусловлено близостью их расположения к нарушенным участкам нервов;

Отклонение языка в сторону, не пораженную параличом.

Свисание мягкого неба. Отсутствие глоточного и небного рефлексов.

Неконтролируемый плач или смех при проведением каким-либо предметом по поверхности зубов.

Особенности работы при бульбарной дизартрии.

При вялых параличах и парезах цель логопедической работы заключается в улучшении питания тканей, проводимости нервной ткани, возбудимости и реактивности мышц, вызывании рефлексов.

Это может быть достигнуто с помощью тонизирующего массажа и гимнастики. Гимнастика вначале пассивная, затем пассивно – активная.

Обязательно проводится тренировка дыхательной мускулатуры. При вялых параличах мышц мягкого неба и глотки необходимо подбирать упражнения для тренировки этих мышц.

Для активизации голосовых связок, полезно дать ощутить звучание голоса у логопеда. Ребенок прикладывает руку к гортани логопеда и ощущает напряжение звучащего голоса, возникающую вибрацию. Одновременно учат ребенка на слух различать включение и выключение голоса.

Затем учат самого ребенка подавать голос на выдохе. Вначале голосовые упражнения рекомендуется начинать со звука М, так как этот звук прост по артикуляции, но требует активной подачи воздушной струи в полость носа и включения голоса.

Голосовые упражнения также начинают с отработки гласных звуков, используют элементы пения, музыки

Логопедическая работа при дизартрии проводится поэтапно.

Первый этап, подготовительный — основные его цели: подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов, у ребенка раннего возраста — воспитание потребности в речевом общении, развитие и уточнение пассивного словаря, коррекция дыхания и голоса.

Важной задачей на этом этапе является развитие сенсорных функций, особенно слухового восприятия и звукового анализа, а также восприятия и воспроизведения ритма.

Методы и приемы работы дифференцируются в зависимости от уровня развития речи.

Второй этап — формирование первичных коммуникативных произносительных навыков. Основная его цель: развитие речевого общения и звукового анализа.

Проводится работа по коррекции артикуляционных нарушений.

Работа по расслаблению мышц артикуляционного аппарата начинается с общего мышечного расслабления, расслабления шейной, грудной мускулатуры, мышц рук.

Затем приступают к расслаблению мышц губ.

После расслабления, а при низком тонусе — после укрепляющего массажа губ тренируют их пассивно-активные движения.

После общего мышечного расслабления и описанных выше упражнений приступают к тренировке мышц языка.

Первый этап работы — упражнения для губ, способствующие их расслаблению и усилению тактильных ощущений в сочетании с пассивным закрыванием рта ребенка. Внимание фиксируется на ощущении закрытого рта, ребенок видит это положение в зеркале.

На втором этапе закрывание рта производится пассивно-активным путем. Вначале ребенку легче закрыть рот в положении наклона головы и легче его открыть в положении слегка запрокинутой головы. На начальных этапах работы используются эти облегченные приемы. Переход от пассивных движений открывания рта к активным становится возможным через рефлекторное зевание.

На третьем этапе тренируют активное открывание и закрывание рта по словесной инструкции: «Открой рот широко», «Вытяни губы вперед», «Собери губы в трубочку и возврати их в исходную позицию».

Предлагаются различные задания по имитации положения рта, представленного на картинках. Постепенно упражнения несколько усложняются: ребенка просят дуть через расслабленные губы, производить вибрационные движения.

Задание 2. Опишите симптомы мозжечковой дизартрии и подберите упражнения для восстановления произносительной стороны речи.

Особенности работы при мозжечковой дизартрии.

Встречается при поражении мозжечка и его связей с другими структурами мозга.

Патогенез и клинические симптомы. Отмечается выраженная асинхронность между дыханием, фонацией и артикуляцией. Вследствие этого речь замедлена по темпу, толчкообразная, с нарушенной модуляцией ударения, с затуханием голоса к концу фразы, то есть скандированная речь. Вследствие гипотонии движения артикуляционных органов воспроизводятся и удерживаются с трудом. В результате этого в фонетическом отношении нарушены звуки, которые требуют достаточно четких, дифференцированных движений и достаточной силы мышечных сокращений: сложные переднеязычные звуки, аффрикаты, смычные звуки. Развивается симптом открытой гнусавости. Просодические нарушения более выражены.

При данной форме дизартрии нарушения общей и артикуляционной моторики определяются низким мышечным тонусом, отсутствием точности и соразмерности движений, нарушением синхронности, и ритма. Имеется грубое нарушение интонационного оформления речи ее монотонность. Речь неплавная, отрывочная.

Мозжечок и его функции могут развиваться в процессе тренировок, при этом следует максимально задействовать более высокий произвольный уровень регуляции движений, осуществляемый корой головного мозга. Таким образом, при обучении ребенка любым движениям включают сознание, учат контролировать свои движения с помощью зрения.

Прежде чем приступать к комплексным занятиям по дизартрии, требуется провести тщательную подготовку, которая состоит из четырех этапов работы. Перспективный план и работа с целью развития речевых мышц и проведения необходимой коррекции:

Работа над правильным дыханием с целью развития речи. Последовательность вдоха и выдоха при разговоре, задержка дыхания на отдельных слогах и звуках. Развитие артикуляционной моторики.

Тренировка слуховой памяти, работа с целью повышения внимания и восприятия.

Упражнения для работы мелкой и крупной моторики.

Проведение работы основывается на двух методах – это пассивная и активная артикуляционная гимнастика.

Пассивные гимнастические движения

Пассивный метод для устранения дефекта речи способствует развитию функций определённой мышечной группы, которая ранее не была задействована в работе. Кроме того, дополнительно разрабатывается автоматизация той группы мышц, которая принимала активное участие в разговоре. Все эти факторы формируют различные произвольные движения мускулатуры для постановки развития речи. Благодаря пассивным упражнениям создаётся такой образ артикуляции, при котором реализовываются новые тактики произношения звуков и определяются новые схемы движений речевых органов. Инертная артикуляционная гимнастика и упражнения проводятся после массажного сеанса. Со стороны малыша она выполняется без его фактического участия: все движения языка и губ производятся без его помощи. Артикуляционные речевые упражнения повторяются серийно от трёх до пяти раз. Пассивная артикуляционная гимнастика проводится для языка и губ. Она имеет свои методы, которые позволяют ребёнку приобрести правильность речи.

Гимнастика и упражнения языка:

язык выводится из ротовой полости, а затем возвращается в неё (ввод-вывод); поднятие языка и отведение назад (постановка и коррекция звука «л»);

язык тянется к подбородку;

язык тянется к носу;

вытягивание языка и отведение из стороны в сторону;

опускание языка на дно ротовой полости;

кончик языка тянется и достаёт до нёба (постановка и коррекция звука «р»); расслабление мышцы языка с помощью небольших покачиваний вправо и влево. Артикуляционная гимнастика и упражнения для пассивных занятий (губы):

лёгкие сдавливания верхней губы – проводятся кончиками пальцев, которые фиксируются в уголке рта;

лёгкие сдавливания нижней губы – проводятся аналогичным путём;

движение «хоботок» — сбор верхней и нижней губы в трубочку (постановка звука «у»);

зафиксировав пальцы в уголках рта, производится растяжка линии (постановка звука «и»);

поднятие верхней губы в сторону носа;

опущение нижней губы в стороны подбородка;

полное сжатие и смыкание рта (постановка звуков «м», «п»);

расположение уголков рта для воспроизведения гласных звуков: «о», «у», «и», «ю»,»ы», «а».

При выполнении упражнения пассивной гимнастики очень важна взаимосвязь между инструктором и учеником. Таким образом, в обязательном порядке должны присутствовать следующие действия: визуальный контроль – ребёнок видит отражение в зеркале, таким образом, ему становится понятно, какие мышцы могут активно развивать речь для активации произношения звуков; слуховое восприятие – сообщайте ребёнку о своих действиях. Например: «Сейчас твой язык прикасается к нёбу», «твоя верхняя губа достаёт до носа». После пассивной гимнастики проводят активные упражнения речевых мышц (автоматизация речи). Однако следует учитывать, что структура перехода работы должна быть плавной, то есть желательно уделять немного времени пассивно-активным упражнениям.

Активные гимнастические движения

Проводятся перед зеркалом. Ребёнок смотрит на логопедические инструкции и повторяет мимические движения.

Вот некоторые популярные способы: «удивление». При этой гримасе необходимо выкатить глаза и поднять надбровную дугу вверх. Если у ребёнка это плохо получается, то помогите ему, слегка пальцами приподняв лоб;

быстрое моргание глазами;

надувание сначала одной щеки, затем второй, а после этого сразу двух!

Такую же последовательность проделать и с губами: сначала воздух дуть под верхнюю, а потом под нижнюю губу (постановка звука «ф»). После этой разминки можно приступать непосредственно и к выполнению работы над мышцами ротовой полости. Опять же перед зеркалом помогаем ребёнку выполнить следующие логопедические задания: язык вытянуть вперёд и сделать его мягким и распластанным; вытянутый язык сделать «трубочкой», то есть постараться свести его края; кончиком языка облизать верхнюю границу губы, а затем нижнюю; дотянуться языком к носу, а затем к подбородку; воспроизвести бег лошадки, то есть пощёлкать языком (установка звука к).

Отличное упражнение для работы нижней уздечки и нёба; улыбнуться так, чтобы открылось как можно больше зубов (установка звука и); соберите губы в «дудочку»; чередование двух предыдущих упражнений; работа челюсти: отведение её вперёд и назад, влево и вправо.

Задание 3. Перечислите основные симптомы анартрии.

Составьте план коррекционно-логопедической работы по восстановлению речи при анартрии и подберите упражнения.

• Отсутствие способности произносить слова, буквы, а иногда даже звуки.

• Выраженная нечленораздельность речи: слова при этом произносятся с большим трудом, запинанием, словно в нос (гнусаво). Больной критически оценивает свой речевой дефект и предпочитает молчать или общаться с помощью жестов и письма.

• Поперхивание при приеме пищи (не относится к термину “ анартрия” напрямую, но часто встречается при ней).

Логопедическую работу при дизартрических расстройствах следует начинать с ослабления проявления расстройств иннервации мышц речевого аппарата. Расширяя возможности движения речевых мышц, можно рассчитывать на их лучшее спонтанное включение в артикуляционный процесс.

При проведении коррекционно-логопедической работы с детьми с дизартрией целесообразно использовать следующие методы логопедического воздействия:

• дифференцированный логопедический массаж (расслабляющий или стимулирующий);

• зондовый, точечный, мануальный, щеточный массаж;

• пассивная и активная артикуляционная гимнастика;

• дыхательные и голосовые упражнения;

• искусственная локальная контрастотермия (сочетание гипо- и гипертермии).

Логопедическая работа с детьми-дизартриками базируется на:

• знании структуры речевого дефекта при разных формах дизартрии,

• знании механизмов нарушения общей и речевой моторики,

• учете личностных особенностей детей.

Особое внимание уделяется состоянию речевого развития детей в сфере лексики и грамматического строя, а также особенностям коммуникативной функции речи. У детей школьного возраста учитывается состояние письменной речи.

Занятия с логопедом: исправление имеющегося дефекта с помощью специальных упражнений (лечебная физкультура для нормализации тонуса мышц и увеличения объема движений органов артикуляции (языка, щек, губ).

Примерный комплекс пассивной гимнастики:

• Губы пассивно смыкаются, удерживаются в этом положении. Внимание ребенка фиксируется на сомкнутых губах, затем его просят дуть через губы, разрывая их контакт;

• Указательным пальцем левой руки приподнимают верхнюю губу ребенка, обнажая верхние зубы, указательным пальцем правой руки поднимают нижнюю губу до уровня верхних резцов и просят ребенка дуть;

• Язык помещается и удерживается. между зубами;

• Кончик языка прижимается и удерживается у альвеолярного отростка, ребенка просят дуть, разрывая контакт;

Примерный комплекс статических артикуляционных упражнений для дизартриков. Л. В. Лопатина, Н. В. Серебрякова

1. Открыть рот, подержать его открытым под счет от 1 до 5—7, закрыть.

2. Приоткрыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, удержать ее в таком положении в течение 5—7 секунд, вернуть в исходное положение.

3. Оттянуть нижнюю губу книзу, удержать под счет от 1 до 5—7, вернуть в исходное состояние;

– поднять верхнюю губу, удержать под счет от 1 до 5—7, вернуть в исходное состояние.

4. – растянуть губы в улыбку, обнажив при этом верхние и нижние резцы, удерживать под счет от 1 до 5—7, вернуть в исходное состояние;

– растянуть в улыбке только правый (левый) уголок бы, обнажив при этом верхние и нижние резцы, удерживать под счет от 1 до 5—7, вернуть в исходное положение.

5. – поднять поочередно сначала правый, затем левый: уголок губы, губы при этом сомкнуты, удерживать под счет от 1 до 5—7, вернуть в исходное состояние.

Читайте также:  Восстановление программирования высказывания у пациентов с динамической афазией

6. – высунуть кончик языка, помять его губами, произнося слоги па-па-па-па. После произнесения последнего слога оставит рот приоткрытым, зафиксировав широкий язык и удерживая его в таком положении под счет от 1 до 5—7;

– высунуть кончик языка между зубами, прикусывать его зубами, произнося слоги та-та-та-та. После произнесения последнего слога рот оставить приоткрытым, фиксируя широкий язык и удерживая его в таком положении под счет от 1 до 5—7, вернуть в исходное положение.

7. – положить кончик языка на верхнюю губу, зафиксировать такое положение и удерживать его под счет от, 1 до 5—7, вернуть в исходное состояние;

– поместить кончик языка под верхнюю губу, зафиксировать его в таком положении, удерживать под счет от 1 до 5—7, вернуть в исходное состояние;

– прижать кончик языка к верхним резцам, удерживать заданное положение под счет от 1 до 5—7, вернуть в исходное состояние;

– движение «слизывания» кончиком языка с верхней губы внутрь ротовой полости за верхние резцы.

8. – придать кончику языка положение «мостика» («горки»): прижать кончик языка к нижним резцам, поднять среднюю часть спинки языка, боковые края прижать к верхним боковым зубам, удерживать заданное положение языка под счет от 1 до 5-7, опустить язык.

Примерный комплекс динамических артикуляционных упражнений для дизартриков. Л. В. Лопатина,Н. В. Серебрякова

1. Растянуть губы в улыбку, обнажив верхние нижние резцы; вытянуть губы вперед «трубочкой».

2. Растянуть губы в улыбку с оскалом резцов, a затем высунуть язык.

3. Растянуть губы в улыбку с оскалом резцов, высунуть язык, прижать его зубами.

4. Поднять кончик языка на верхнюю губу, опустит на нижнюю (повторить это движение несколько раз).

5. Поместить кончик языка под верхнюю губу, потом под нижнюю (повторить это движение несколько раз)

6. Прижать кончик языка за верхние, затем за нижние резцы (повторить это движение несколько раз).

7. Попеременно сделать язык широким, затем узким.

8. Поднять язык наверх, поместить его между зубами, оттянуть назад.

9. Построить «мостик» (кончик языка прижат к нижним резцам, передняя часть спинки языка опущена, передняя поднята, образуя с твердым небом щель, задняя пущена, боковые края языка подняты и прижаты к верхним боковым зубам, сломать его, затем снова построить и снова сломать и т. д.

10. Попеременно дотронуться высунутым кончиком языка до правого, затем до левого уголка губ.

11. Поднять кончик языка на верхнюю губу, опустить на нижнюю, попеременно дотронуться высунутым кончиком языка до правого, затем до левого уголка губ (повторить это движение несколько раз).

Дизартрия: стертые или минимальные формы ее проявления Пояснительная записка. В настоящее время многие речевые расстройства у детей дошкольного возраста осложнены лёгкими (стёртыми) формами.

Дизартрия у детей. Основные проявления дизартрии Дизартрия у детей. Основные проявления дизартрии. Основными признаками дизартрии у детей являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетающиеся.

Тема «Дизартрия» Тема “Дизартрия” Дизартрия — нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого.

Принципы логопедической работы при дизартрии

Дизартрия – это нарушение произношения, которое обусловлено недостаточной иннервацией речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов головного мозга. В Юсуповской больнице проводят комплексное лечение этого сложного и тяжёлого расстройства звуковой стороны речи. Оно включает:

  • Медикаментозную терапию заболевания, которое является причиной дизартрии;
  • Физиотерапевтические методы воздействия;
  • Артикуляционную гимнастику;
  • Психотерапевтическую поддержку;
  • Логопедическую работу.

Все сложные случаи дизартрий рассматриваются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области речевых дефектов вырабатывают и реализуют индивидуальную программу программа занятий при дизартрии. Афазиологи соблюдают основные принципы логопедической работы при дизартрии.

Артикуляционная моторика при дизартрии

Различают следующие виды дизартрий:

  • Бульбарная – обусловленная местным параличом мышц, которые участвуют в артикуляции, ей сопутствуют трудности глотания;
  • Мозжечковая – возникает при наличии патологического процесса в мозжечке, характеризующееся растянутой речью с постоянно меняющейся громкостью;
  • Корковая – является следствием поражения отделов коры головного мозга, которые отвечают за мышцы, участвующие в артикуляции, сопровождается неправильным произношением слогов, но общая структура слова ребёнком сохраняется;
  • Экстрапирамидная (подкорковая, гиперкинетическая) – развивается при нарушениях в подкорковых узлах, отличается невнятной, связанной речью с носовым оттенком;
  • Псевдобульбарная – диагностируется при центральном параличе мышц, её основным симптомом является монотонность речи;
  • Стёртая форма – характеризуется нарушением произношения шипящих и свистящих звуков.

При дизартрии нарушается моторику артикуляционного аппарата. Появляются медленные, недостаточно точные движения языка, губ. Имеет место расстройство жевания и глотания. Произношение нарушено вследствие недостаточно чёткой артикуляционной моторики. Речь несколько замедленна, характерна смазанность при произнесении звуков. Чаще страдает произношение сложных по артикуляции звуков: ж, ш, р, ц, ч. Звонкие звуки произносятся с недостаточным участием голоса. Трудны для произношения мягкие звуки, требующие добавления к основной артикуляции подъема средней части спинки языка к твердому нёбу.

Некоторые пациенты с дизартрией не могут надуть щёки, вытянуть губы, плотно сомкнуть их. Движения языка ограниченны, больной не может поднять кончик языка вверх, повернуть его вправо, влево, удержать в данном положении. Мягкое нёбо часто бывает малоподвижным, голос приобретает назальный оттенок.

Следствием нарушения функции артикуляционного аппарата является тяжёлый дефект произношения. Речь становится невнятной, смазанной, тихой. Из-за малоподвижности губ, языка становится нечётким произношение гласных, они произносят с сильным носовым выдохом.

При тяжёлой степени дизартрии наблюдается глубокое поражение артикулярных мышц и полная бездеятельность речевого аппарата. У пациента полностью отсутствует речь. Иногда он произносит нечленораздельные звуки.

Логопедическая программа

Дизартрия – патология, которая требует настойчивой, длительной работы логопеда, пациента, его родственников и лиц, осуществляющих уход. Составляется речевая карта логопедического обследования при дизартрии. Программу логопедического сопровождения утверждают после получения логопедического заключения при дизартрии, рекомендаций невролога, который занимается лечением заболевания, вызвавшего нарушение речевой функции. Логопедические занятия при дизартрии начинают как можно раньше.

Различают следующие основные направления логопедической работы при дизартрии:

  • Нормализация моторики артикуляционного аппарата;
  • Развитие артикуляционных движений;
  • Формирование способности к произвольному переключению подвижных органов артикуляции с одного движения на другое в заданном темпе;
  • Преодоление монотонии и нарушений темпа речи;
  • Полноценное развитие фонематического восприятия.

Нельзя переоценить значение раннего начала логопедической работы при дизартрии. Логопеды Юсуповской больницы начинают работать над восстановлением речи у пациентов, перенесших инсульт, черепно-мозговую травму в остром периоде, сразу же после восстановления у больного сознания. При демиелинизирующих заболеваниях нервной системы логопедическая работа входит в программу реабилитации.

При проведении коррекционно-логопедической работы используют следующие методы логопедического воздействия:

  • Голосовые и дыхательные упражнения;
  • Активную и пассивную артикуляционную гимнастику;
  • Дифференцированный логопедический массаж (расслабляющий или стимулирующий);
  • Точечный, зондовый, щёточный, мануальный массаж;
  • Искусственную локальную контрастотермию (сочетание воздействия низких и высоких температур).

Логопедическое воздействие при дизартрии базируется на соблюдении следующих принципов:

  • Системного подхода к анализу речевого дефекта;
  • Поэтапного взаимосвязанного формирования всех компонентов речи;
  • Регуляции психической деятельности детей посредством развития обобщающей и коммуникативной функций речи.

В процессе систематических длительных занятий осуществляются постепенная нормализация моторики артикуляционного аппарата, развитие артикуляционных движений, формирование способности к произвольному переключению подвижных органов артикуляции с одного движения на другое в заданном темпе. Преодолевается монотонность и нарушения темпа речи, развивается полноценное фонематическое восприятие. Этим подготавливается основа для развития и коррекции звуковой стороны речи.

Этапы логопедической работы при дизартрии

Логопедическая работа при дизартрии проводится поэтапно. Основной целю первого, подготовительного этапа является подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов, коррекция дыхания и голоса. Важной задачей на этом этапе является развитие сенсорных функций, особенно слухового восприятия и звукового анализа, а также восприятия и воспроизведения ритма. Логопедическая работа проводится на фоне медикаментозного и физиотерапевтического лечения, массажа и лечебной физкультуры.

На втором этапе формируются первичные коммуникативные произносительные навыки. Его основная цель – развитие речевого общения и звукового анализа. Логопед проводит работу по коррекции артикуляционных нарушений. При спастичности работают над расслаблением мышц артикуляционного аппарата. Вырабатывается контроль над положением рта, развиваются артикуляционные движения, проводится коррекция речевого дыхания, развивается голос, ощущения артикуляционных движений и артикуляционного праксиса.

Формирование звукопроизношения при дизартрии включает в себя постановку и закреплении в речи звуков. Первая группа звуков включает в себя фонемы, наиболее лёгкие в артикуляционном отношении и далекие друг от друга акустически. Это звуки а, у, п, м, н, к, ы, х, в, о, л, т, с. Данные звуки как наиболее простые отрабатывают до нормы. Попутно на этих фонемах ведут работу по развитию фонематического восприятия и навыков звукового анализа (выделяют звука из ряда других, из слогов, в простых словах).

Скороговорки при дизартрии являются фонетическим средством развития подвижности артикуляционного аппарата. При использовании скороговорок придерживаются следующих рекомендаций:

  • Работу начинают с простых, коротких, рифмованных фраз («Белые бараны били в барабаны»);
  • Соблюдают принцип отбора дидактического материала (в скороговорке не должно быть слов с дефектно произносимыми пациентом звуками;
  • Скороговорки лучше использовать в играх.

Индивидуальный подход к выбору средств и методов логопедической работы на каждом этапе лечения дизартрии позволяет специалистам Юсуповской больницы добиться восстановления речи у пациентов, от которых отказались в других реабилитационных центрах.

Логоритмическое воздействие при дизартрии

Логоритмическая работа с пациентами, страдающими дизартрией, включает в занятия лечебную гимнастику. Она строится в зависимости от логопедического коррекционного курса. Её разделяют на 3 периода.

Задачи первого периода следующие:

  • Воспитание статики движений;
  • Развитие мелкой моторики пальцев рук;
  • Развитие общих движений верхних и нижних конечностей, туловища с постепенным введением упражнений с предметами;
  • Развитие мышц, обеспечивающих миммику лица;
  • Развитие различных видов памяти, слухового и зрительного внимания;
  • Постепенное формирование нормального диафрагментального навыка;
  • Преодоление просодических нарушений при дизартрии.

Для активизации просодических компонентов речи используют, прежде всего, пение. Развитие просодической стороны речи при дизартрии проводится с помощью инсценировок песен, при исполнении которых надо менять силу, тембр, высоту голоса. Для нормализации голосовой функции проводят артикуляторные, дыхательные упражнения, движения для мышц шеи и головы.

В комплексе медико-логопедического воздействия логоритмические занятия способствуют:

  • Развитию артикуляционного аппарата;
  • Воспитанию голоса (высоты, тембра, силы, диапазона, силы);
  • Развитию дыхания (глубины вдоха, продолжительности речевого вдоха и выдоха).

Своевременно начатая систематическая работа способствует быстрому восстановлению речевой функции.

Логопедическая работа при отдельных видах дизартрии

Одним из важных элементов лечения является логопедическая работа при ДЦП. Дизартрия у детей, страдающих детским церебральным параличом, вызвана нарушением моторного развития ребёнка. Оно обусловлено аномальным состоянием мышечного тонуса и нарушением координации движений. Двигательные нарушения часто сочетаются с нарушениями чувствительности, недостатками познавательной и эмоционально-волевой сфер, патологией речи.

С учётом уровня локализации поражения двигательного аппарата речи выделяют следующие формы дизартрии:

  • Бульбарную;
  • Псевдобульбарную;
  • Экстрапирамидную.
  • Мозжечковую;
  • Корковую.

У детей, страдающих ДЦП, чаще всего возникает псевдобульбарная дизартрия, реже – экстрапирамидная, мозжечковая и стёртая. В большинстве случаев дизартрии носят смешанный характер, поэтому логопедический диагноз ставится по ведущей форме. Форма дизартрии соотносится с формой ДЦП:

  • При гемиплегической форме чаще возникает псевдобульбарная дизартрия;
  • При атонически-астатической – мозжечковая;
  • При гиперкинетической – экстрапирамидная.

При дизартрии возникают вторичные нарушения в виде расстройств формирования всех компонентов речевой системы. Нарушается формирование фонематических процессов, лексического и грамматического строя речи. Эти вторичные нарушения вместе с расстройствами моторики речевого аппарата указывают на возникновение при дизартрии общего недоразвития речи. Все дети с церебральным параличом и дизартрией нуждаются в комплексной системе логопедических мероприятий, которые направлены на развитие произносительной стороны речи и фонематических процессов, формирование грамматического и лексического строя речи.

Спецификой логопедической работы с детьми, страдающими ДЦП, является её сочетание с медикаментозным лечением, физиотерапией, массажем, общей лечебной физкультурой. На логопедических уроках используются следующие элементы:

  • Общая моторная разминка;
  • Дыхательная, голосовая, артикуляционная гимнастика;
  • Дифференцированный артикуляционный массаж с применением вибромассажера;

При мозжечковой дизартрии имеет место поражение мозжечка и его связей с другими отделами центральной нервной системы, а также лобно-мозжечковых путей. У пациентов, страдающим этим видом речевого расстройства, речь замедленная, скандированная, толчкообразная, с нарушенной модуляцией ударений, затуханием голоса к концу фразы речь. Тонус мышц языка и губ пониженный, язык тонкий, распластанный в полости рта. Его подвижность ограничена, темп движений замедлен. Отмечается трудность удержания артикуляционных укладов и слабость их ощущений. Жевание ослаблено, мягкое нёбо провисает, мимика вялая. Движения языка неточные, объём избыточный или недостаточный. При более тонких целенаправленных движениях отмечается мелкое дрожание языка. Большинство звуков имеют назальный оттенок.

Успешная коррекция речевого дефекта при мозжечковой дизартрии неразрывно связана с эффективной терапией основного заболевания и активным проведением комплексной реабилитации. Специалисты Юсуповской больницы индивидуально подбирают методы лечения в зависимости от причины заболевания, обширности и локализации поражения, общесоматического статуса пациента. Этиопатогенетическое лечение направлено на ликвидацию причины патологии, её последствий. Оно может включать следующие варианты:

  • Нейрохирургическую операцию по удалению новообразования или гематомы;
  • Антикоагулянтную или тромболитическую терапию инсульта;
  • Противовирусное, антибактериальное лечение инфекционных поражений;
  • Дезинтоксикационную терапию.

Логопедическая работа при мозжечковой дизартрии направлена на восстановление плавности речи. Осуществляется тренировка артикуляционного аппарата посредством специальной гимнастики. В занятия включается логопедический массаж. По мере восстановления речи логопед переходит к работе над её выразительностью.

Реабилитационные мероприятия производятся комплексно под наблюдением невролога, реабилитолога. Они состоят из лечебной физкультуры с упражнениями на восстановление координации, массажа, психологического консультирования. Параллельно проводится медикаментозная поддержка нейропротекторными и нейрометаболическими лекарственными средствами. Для того чтобы получить логопедическую помощь при дизартрии, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

Конспект дизартрия

Коррекционно-логопедическое занятие при спастической форме псевдобульбарной дизартрии. Подготовительный этап.
Формированию звукопроизношения и фонематического слуха по лексической теме: «Овощи и фрукты».
Цель занятия:
Осуществлять подготовительную работу по развитию звукопроизносительной стороны речи, активизировать словарный запас по лексической теме «Овощи и фрукты».
Задачи занятия:
Обучающие задачи занятия:
• знакомство с механизмом дорсальной, альвеолярной и латеральной позиций языка;
⦁обучение навыкам самообслуживания;
⦁обогащение словаря существительных по изучаемой лексической теме.
Развивающие задачи занятия:
⦁развитие общей, ручной, мелкой моторики;
⦁развитие моторики артикуляционного аппарата;
⦁развитие нужных артикуляционных движений для данного артикуляционного уклада (комплекс специальной артикуляционной гимнастики);
⦁развитие силы голоса и длительного плавного выдоха;
⦁развитие фонематического слуха.
Воспитательные задачи занятия:
⦁воспитание интереса к содержанию занятия;
⦁воспитание трудолюбия, настойчивости, адекватного отношения к своему дефекту звукопроизношения.
Коррекционные задачи занятия:
• устранение неправильного артикуляционного уклада изучаемого звука в изолированном виде;
• преодоление речевого негативизма.
Оборудование.
Материал для формирования правильного выдоха, материал для развития мелкой моторики (карандаши, альбом), навыков самообслуживания (яблоко натуральное, тарелка, нож), таблицы для развития силы и высоты голоса.
Речевой материал.
Названия (овощей, фруктов, ягод), место произрастания (огород, дерево), поливать, расти, собирать урожай.Ход занятия
Этапы занятия Время Деятельность логопеда
Организационный момент 1 Подготовка и положительный настрой ребёнка к логопедической работе на занятии.
Снятие напряжённости со всех групп мышц. 2 Логопед дает инструкции:
– поднять плавно руки до уровня плеч и опустить;
– поднять плавно руки до уровня плеч и опустить без напряжения,
как пустые рукава;
– упр.«Маятник». В положении полунаклона руки совершают
движения влево-вправо, вперед-назад (попеременно- имитация качающихся веток яблони на ветру.
Нормализация общей моторики 3 Поза HYPERLINK “https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B3,_%D0%9C%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%86_%D0%93%D0%B5%D0%BD%D1%80%D0%B8%D1%85” o “Ромберг, Мориц Генрих” Ромберга — обычно это положение стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками.
Упражнение «Капуста»
Тук! Тук! Тук!
Тук!
Раздается в доме стук
Мы капусту нарубили,
Перетерли,
Посолили
И набили плотно в кадку
Все теперь у нас в порядке.
Ритмичные удары ребром ладони по столу.
Хватательные движения обеими руками. Указательный и средний пальцы трутся
о большой.
Удары обеими руками по столу.
Отряхивают руки
Развитие ручной и мелкой моторики 3 А. Упражнения на нормализацию состояния тонуса
мелких мышц:
– массаж пальцев кистей рук в играх с грецким орехом или «массажным яблоком».
Самомассаж «За ягодами»
Раз, два, три, четыре, пять, ( Пальчики обеих рук здороваются, начиная с большого)
В лес идем мы погулять. (Оби руки идут по столу.)
За черникой,
За малиной,
За брусникой,
За калиной. (Загибают пальчики, начиная с большого.)
Землянику мы найдем
И братишке отнесем.
Б. Графическая работа
– обвести контур яблока;
– закрасить рисунок яблока спелый бок красным цветом, не спелый бок зелёным цветом.
Развитие навыка самообслуживания 3 – Наше нарисованное яблоко превратилась в настоящее и мы его сейчас будем чистить и пробовать.
(ребёнок совместно с логопедом , пробует очистить кожицу с яблока)
Массаж
Общий массаж
Массаж лица
Массаж органов артикуляции
а) Массаж губ
б) Массаж языка 2 – Чтобы нам скушать наше яблочко и правильно произносить названия всех овощей и фруктов нам надо сделать массаж.
Общий массаж
Массаж межреберных мышц: Организуются поглаживающие движения грудной клетки ладонями обеих рук . Движения начинаются от пояса вперед, затем вверх. Массаж шеи. Поглаживание шеи ладонями обеих рук, с верхним захватом подбородка. Массаж щитовидного хряща. (3-4 раза)
Массаж лица
При спастической форме псевдобульбарной дизартрии рекомендуется расслабляющий массаж, организуются поглаживающие движения ладонями обеих рук и легкие постукивания пальцами.
Самомассаж «Рисуем яблочки». Лёгкие круговые движения пальцев от середины лба к вискам, а как же по всему лицу.
Массаж органов артикуляции
а) Расслабляющий массаж губ.
– Ладонной поверхностью указательных пальцев производят поглаживающие движения по верхней губе от углов рта к середине,
– Такие же движения производят по нижней губе от углов рта к середине.
– Движение совершают подушечками указательного и среднего пальцев поочередно правой и левой рукой, Движение начинается от козелка ушной раковины, пальцы легко скользят по щеке, а затем вокруг губ, При этом указательный палец скользит по коже верхней губы, а средний – по коже нижней губы, сходясь вместе у
противоположного угла рта,
– Подушечками указательного и среднего пальцев поглаживают носоубные складки, двигаясь от крыльев носа к углам рта.
– Теми же пальцами производят легкое постукивание
вокруг губ по часовой стрелке.
(Массажные движения могут проводиться при различном положении рта: закрытом и слегка приоткрытом.)
б) Расслабляющий массаж языка
Перед расслабляющим массажем мышц языка целесообразно провести специальные упражнения, способствующие расслаблению его корня:
– произвести массаж и вибрацию точек, находящихся под обоими углами нижней челюсти. Подушечкой большого или среднего пальца производят вращательные движения. Вначале они поверхностны, затем постепенно выполняются все с большим надавливанием и снова поверхностны. Данный прием способствует расслаблению мышц корня языка;
– указательным или большим пальцем произвести легкие вибрирующие движения в области подчелюстной ямки;
– захватить кончик языка правой рукой. Совершать легкие покачивающие движения из стороны в сторону;
– захватить кончик языка правой рукой. Движение направлено вперед, из ротовой полости, а затем назад, вглубь ротовой полости. Движения плавные, легкие, с постепенным незначительным увеличением амплитуды движений.
После этого переходят к собственно массажу мышц языка.
1. Указательным пальцем правой руки производят поглаживающие движения с одной стороны, затем с другой стороны языка, от кончика к корню языка и обратно.
2. Производят поглаживаюшие движения большим и указательным пальцами из стороны в сторону (от боковой части языка до средней линии и обратно), постепенно продвигаясь от кончика к корню Движения выполняются сначала на одной половине языка, а затем на другой.
3. Большой и указательный пальцы находятся на боковых поверхностях языка – справа и слева. Поглаживают боковые поверхности языка от кончика к корню.
4. Производят лёгкое разминание мышц в горизонтальном направлении. Большой палец правой руки находится сверху, средний и указательный – снизу языка. Осуществляются перетирающие движения с постепенным продвижением от кончика языка к корню и обратно,
сначала с одной стороны языка, а затем с другой. Движения очень легкие без нажима.
При том же положении пальцев легко, без надавливания производят круговые растирающие движения.
б. Захватив кончик языка правой рукой, про изводят легкое потряхивание.
7. Делают легкое похлопывание языка и легкие ритмичные надавливания шпателем (деревянным или пластмассовым).
После расслабляющего массажа можно сделать упражнения пассивной гимнастики, направленные на растяжение и расслабление мышц корня языка.
9. Большой палец находится сверху, средний и указательный – снизу
языка, в его средней части, повернуть язык вправо и
слегка потянуть его, как бы слегка подтягивая кнаружи корневую часть языка. Затем аналогичное движение в левую сторону.
10. Подтянуть язык вперед, как бы слегка «накручивая»
его на указательный палец, а затем осторожно совершить обратное движение. Выполняется медленно, с небольшой амплитудой.
Развитие артикуляционной гимнастики
Пассивная
артикуляционная
гимнастика
( выполняется привыраженной и
тяжелой дизартрии)
2 После массажа следует приступить к выполнению артикуляционной гимнастики. При тяжелой и средней степени дизартрии рекомендуется начинать работу с пассивной гимнастики для губ.
Упражнения выполняются перед зеркалом. Ребенок может помочь себе сам.
Движения должны быть плавными, спокойными, ритмичными с постепенным увеличением скорости, с обязательным зрительным контролем.
Можно использовать сохранные непроизвольные движения.
– разведение уголков губ костяшками указательных
пальцев и фиксирование данного артикуляционного уклада в течение нескольких секунд;
Статические упражнения:
– вытягивание губ с помощью пальцев рук фиксирование данного артикуляционного уклада в течение нескольких
секунд;
– удержание губами деревянного шпателя, обхват ими трубочек.
Пассивная гимнастика для языка. Отрабатываются динамические движения языка вверх, вниз, назад, вперед, влево, вправо.
Движения языка вверх. На кончик языка накладывается салфетка. Логопед поднимает язык ребенка вверх и удерживает язык в этом положении.
– Верхнюю губу намазать вареньем, вызвать не произвольное движение широкого кончика языка по верхней и нижней губе.
Движения языка вперед. Ребенок должен дотянуться языком до конфеты и ощутить ее вкус.
Движения языка назад. Холодным шпателем дотронуться до кончика языка, одновременно должна прозвучать инструкция логопеда «Спрячь язык за зубки».
Пассивная гимнастика для нижней челюсти.
– Большой палец ведущей руки следует завернуть бинтом и уложить на нижние резцы, остальными пальцами охватить подбородок – опускать и поднимать челюсть.
– Подобным образом осуществляется выдвижение нижней челюсти и движения челюстью влево – вправо.
Постепенно пассивная гимнастика переходит в активную.
Часть выполняется самостоятельно, а часть с механической помощью. С укреплением артикуляционных мышц ребенок начинает выполнять движения самостоятельно.
Пассивная гимнастика постепенно переходит в активную ( пожевать сухарик, а потом пожевать яблоко, которое мы очистили).
Комплекс упражнений для голосовых складок
– плавное опускание головы вниз
– плавное опускание головы назад
– повороты головы в стороны
– круговые движения головы.
Формирование речевого дыхания
а) развитие диафрагменного дыхания
б) Развитие целенаправленного выдоха и дифференцированного дыхания 1 Формирование речевого дыхания при дизартрии включает четыре этапа.
а) Формирование диафрагмального дыхания.
Положение стоя
Давайте сделаем «арбузик» из живота
1) Сделать полный выдох, набрать воздух медленно
через нос, следя за тем; чтобы передняя брюшная стенка
все больше выдавалась вперед (набирать воздух свободно, не напрягаясь). При этом диафрагма уплощается, увеличив; объем легких, грудная клетка расширяется. На 2-5 с .задержать воздух, ( начать выдох ртом с подтягиванием брюшной стенки; в конце выдоха опускается грудь. Вдыхать и выдыхать плавно, избегая толчков.
Когда растения поливают они растут вверх, а если нет воды, то растение вянет.
Исходное положение — встать, ноги на ширине плеч, руки опущены, ладони обращены вперед.
2) На вдохе медленно поднять расслабленные руки вверх,
постепенно «растягивая» все тело (не отрывать пятки от пола); задержать дыхание. На выдохе постепенно
расслабляя тело, опустить руки и согнуться в пояснице;
задержать дыхание. Вернуться в и.п.
Положение сидя
И.п. сесть на пол, скрестив ноги, спина прямая.
Поднимать руки вверх над головой с вдохом и опускать
вниз, на пол перед собой, с выдохом, немного сгибаясь
при этом. Это упражнение хорошо тем, что оно
автоматически заставляет ребенка дышать правильно, у
него просто нет другой возможности.
Положение лёжа
Исходное положение (и. п.) – лежа на спине. По
инструкции ребенок медленно поднимает одну руку
(правую, левую); ногу; затем две конечности
равномерно на вдохе и удерживает в поднятом
положении во время паузы; медленно опускает на
выдохе; расслабляется во время паузы. После этого У.
выполняется лежа на животе.
б) Формирование целенаправленного ротового выдоха
«Сдуй пыльцу с ладони» Кончик языка находится в
межзубном положении. Рот полуоткрыт. Резцы не сжимают язык. Воздушная струя свободно проходит через щель.
Формирование дифференцированного ротового вдоха и вдоха
Вдох носом, выдох носом.
Вдох носом, выдох ртом.
Вдох ртом, выдох носом.
Вдох ртом, выдох ртом.
Формирование фронтального дыхания
Произнесение гласного ряда, слогов, пословиц, скоро-
говорок со сменой ударения и убыстрением темпа речи (на шёпоте и громко)
а-о-у-ы-э; а-о-у-ы-э; а-о-у-ы-э; а-о-у-ы-э; а-о-у-ы-э;
па-по-пу-пы-пэ; та-то-ту-ты-тэ; ка-ко-ку-кы-кэ; фа-фо-фу-фы-фэ; са-со- су-сы-сэ; ба-бо-бу-бы-бэ; да-до-ду-ды-дэ; га-го-гу-гы-гэ; за-зо-зу-зы-зэ.
Ор-ор-ор — сорвали красный ………помидор.
Ец-ец-ец – съели вкусный …………огурец.
Жан-жан-жан – лежит на грядке……баклажан.
Бус-бус-бус – мы разрезали ………..арбуз.
Развитие голоса
а) Развитие силы голоса
б) Развитие высоты голоса
в) Работа над тембром голоса
г) Работа над интонацией
д) Устранение нозального оттенка
2 а) Комплекс упражнений на развитие силы голоса
Упражнение на удлинение произнесение звуков (при средней громкости голоса)
У——–у——-
О——–о——–
А——–а——–
И——–и——-
З——–з——–
Ж——-ж——-
Чтение стихотворения с постепенным изменением силы голоса
Овощи Тувим Юлиан (пер. С. Михалкова)
Хозяйка однажды с базара пришла,
2866390-1377950Хозяйка с базара домой принесла:
Картошку,
Капусту,
1745615-125095Очень тихо
00Очень тихо
Морковку,
Горох,
Петрушку и свёклу.
Ох! ..
Вот овощи спор завели на столе
2937510-1521930Кто лучше, вкусней и нужней на земле:
Картошка?
1650365-120650Тихо
00Тихо
Капуста?
Морковка?
Горох?
Петрушка иль свёкла?
Ох.
Хозяйка тем временем ножик взяла.
3089910-628650И ножиком этим крошить начала:
Картошку,
Капусту,
1877060-183515Громко
0Громко
Морковку,
Горох,
Петрушку и свёклу.
Ох.
32543751231900Накрытые крышкой, в душном горшке
Кипели, кипели в крутом кипятке:
Картошка,
2030730102870Ещё громче
0Ещё громче
Капуста,
Морковка,
Горох,
Петрушка и свёкла.
Ох.
И суп овощной оказался неплох!
б) Плавно, в замедленном виде поднимать и опускать голос а в процессе чтения стихотворения.
Дети шли, шли, шли
В огород они зашли.
263715511239500Капусту нашли,
Огурцы нашли, помидоры все собрали,
Кабачки нашли,
Всё в корзинки положили
263752716424400И домой пошли.

Читайте также:  Советы для родителей по работе в домашних условиях с заикающимися детьми

в) Мы работаем над лексической темой «Овощи и фрукты» К нам на занятие пришли несколько фруктов и овощей. (Работа с карточками или с муляжами овощей и фруктов).
Давайте представим, как будут они разговаривать, подбирая тембр голоса в зависимости от размера и характера фрукта или овоща.
– «Картофель» (Бела, рассыпчата, вкусна, И на столе всегда она.)- «Слива» (Было зеленое платье атласное, Нет, не понравилось, выбрала красное, Но надоело также и это – Платье надела синего цвета.) – «Яблоко» (Круглое, румяное. С дерева достану я
На тарелку положу:
«Кушай, мамочка» – скажу) – «Капуста» (Уродилась я на славу, Голова бела, кудрява.) – «Помидор» (Я важный и сочный, Сидит девица в темнице,
У меня красные щечки.) г) Интонация чтения стихотворения может быть разная. Ребёнка просят прочитать стихотворение с разной интонацией (весело, сердито, грустно)
Ладушки-ладки,
Мы пололи грядки.
Мы пололи сами,
Своими руками.
В огороде нашем
Выросли на грядках
Вот такие огурцы!
Вот такие помидоры!
Вот такая свекла!
Вот такая капуста!
Без капусты Щи не вкусны!
д) По ходу выполнения этих упражнений необходимо осуществлять постоянный контроль, так как ребенку на первых этапах коррекции речевого дыхания еще трудно ощутить утечку воздушной струи через носовые проходы. Так, если при выдохе через рот часть воздуха проникает в нос, то нужно зажимать нос пальцами, далее ребенок сам сможет улавливать разницу в направлении воздушной струи. Затем тренируется плавный длинный выдох с беззвучной артикуляцией гласных звуков [а], [о], [у] или с переднеязычных глухих согласных, например звука [т].
Контролю над правильным дыханием также способствуют такие приемы, как дутье на ватку, на полоски бумаги и т. д.- игровые упражнения. «Греем ручки». Ребенок вдыхает через нос и с удлиненным выдохом беззвучного [а] «греет» руки.- «Ветер в трубе». Предлагается представить, как ветер дует в трубе долго и протяжно. Нужно как можно дольше протянуть без участия голоса звук «У». Вдох осуществляется через нос.- «Сдутый шарик». Ребенка просят надуть и спустить шарик, а затем повторить звуки, которые ребенок слышал во время выполнения задания. Сначала должны произноситься короткие сильные беззвучные [ф-ф-ф] (надувание шарика), затем медленно, протяжно шепотом — звуки [т-т-т] (шарик сдувается). В результате правильного произнесения к звуку т добавляется легкий свистящий оттенок [тс-с-с].
(Контролировать воздушную струю при помощи зеркала.)
Итог. Оценка деятельности ребёнка 1 Положительная оценка.

  • konspekt_dizartriya
    Размер файла: 80 kB Загрузок: 2

Исправление речи при дизартрии

Ребенок, имеющий дизартрию, не может четко и правильно выговаривать звуки. Причиной этого состояния является поражение определенных отделов мозга, «отвечающих» за корректные связи с артикуляционным аппаратом.

Тяжелая форма дизартрии сопровождается столь явными внешними проявлениями, что не заметить ее просто невозможно. Кроме того, в основном она сопутствует таким сложным заболеваниям как детский церебральный паралич, и лечение производится в комплексе.
Дизартрия может быть разных видов: корковая, бульбарная, мозжечковая, подкорковая, в зависимости от того, какая часть мозга поражена. Соответственно, коррекционные меры будут немного отличаться.

Отдельно хотелось быть отметить более легкую форму дизартрии — она называется стертая. Этот вариант может казаться родителям чем-то незначительным, не требующим глубокого внимания. В конце концов, вон, у соседей Ваня тоже плохо говорил до школы, а сейчас хорошо учится!

Не стоит смотреть на Ваню и других детей. Дизартрия в корне отличается от простого невыговаривания отдельных звуков. Коррекция этого состояния может потребовать длительного времени и немалых усилий со стороны ребенка и его родителей.

Кто лечит дизартрию

Для исправления ситуации нужно обратиться к двум специалистам — неврологу и логопеду-дефектологу. Точная оценка состояния может быть определена только после тщательного обследования и сбора анамнеза.

Коррекционные меры так же проводятся по двум направлениям — неврологическому и логопедическому. Комплексный подход включает такие методы как:

  • Лекарственная терапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Физиолечение.
  • Логопедические занятия.

Работа логопеда-дефектолога при дизартрии

Логопеду-дефектологу в данном случае достается ответственная роль корректора имеющихся нарушений в речи ребенка. Очень важно, чтобы родители относились с пониманием необходимости регулярных занятий и обязательного выполнения домашних заданий.

При правильном подходе прогноз при стертой форме дизартрии — самый благоприятный. Ребенок полностью способен освоить правильную речь и сможет успешно учиться в школе.

Что входит в занятия:

  1. Артикуляционная гимнастика. Она необходима для того, чтобы «научить» язык занимать правильное место при произнесении того или иного звука.
  2. Упражнения для выработки правильного речевого дыхания.
  3. Развитие мелкой моторики. Широко известно, что чем лучше координация пальцев рук, тем быстрее формируется правильная речь.
  4. Формирование пространственной ориентации.
  5. Логопедический массаж языка. Даже из-за незначительных поражений мозга многие дети имеют нарушения тонуса артикуляционного аппарата. Специальный массаж помогает снять излишний тонус или, наоборот, укрепить нужные мышцы.
  6. Постановка правильного произношения звуков.

Упражнения и занятия при дизартрии

Пальчиковые игры и гимнастика:

  1. «Мальчик-пальчик, где ты был?» Ребенок раскрывает ладошку и вслед за словами известной всем считалки («С этим братцем в лес ходил, с этим братцем дрова рубил…» и т. д.) касается большим пальцем сначала указательного, потом среднего, безымянного и мизинца.
  2. «Изображаем зверей» Вспомните игру «Театр теней». Открытая ладошка, большой палец вверх — это собачка. Если двигать мизинцем вверх и вниз, собачка будет лаять. Большим пальцем прижать к ладони мизинец и безымянный, указательный и средний вверх, это заяц. Зайчик может шевелить «ушами».
  3. Большое значение имеет массаж рук. В зависимости от наличия спастичности или, наоборот, слабого тонуса ручек, он проводится по-разному. Для расслабления в домашних условиях можно просто проводить либо легкое поглаживание пальцев от кончиков к основаниям, затем ладошек и всех поверхности рук снизу вверх. Чтобы укреплять мышцы, домашний массаж проводится иначе — нужно активно поглаживать, разминать, растирать пальцы и ладони.
  1. Всем взрослым, вероятно, знакомо упражнение «лошадка», когда языком нужно цокать. Это очень полезно, но может получиться не сразу. Для тренировки язычка потребуются и другие «тренировки».
  2. «Блинчики» — язык нужно распластать в плоский блин, рот приоткрыт.
  3. «Змея» — острый, как жало, язык высовывается вперед и назад.
  4. Кончиком языка тянуться к носу, затем к подбородку.
  5. А если попробовать свернуть язык в трубочку?
  1. «Волшебное дыхание». Ребенку в ноздри (неглубоко, конечно) вставляются кусочки ваты. Он должен выдыхать таким образом, чтобы вата не упала.
  2. «Гонки». На стол кладутся два ватных шарика. Взрослый и ребенок должны дуть каждый на свой комок. Кто «угонит» свой комочек дальше, тот выиграл в гонках.
  3. Очень хорошее действие оказывает дыхательная гимнастика Стрельникова.
Читайте также:  Конспекты занятий по восстановлению речи при дизартрии

Развитие мелкой моторики:

Здесь поле для деятельности практически не ограничено. То есть ограничено лишь возможностями ребенка. Но если заниматься регулярно, у него будет получаться все лучше и лучше.

Можно использовать игры-шнуровки, сортеры, рисование на крупе, просто рисование карандашами. В рамках подготовки к школе полезно научить ребенка штриховке, аккуратному раскрашиванию картинок.

Упражнения для ориентации в пространстве:

  1. «Чьи следы». На бумаге оставлены отпечатки рук и ног. Ребенку нужно понять, где правая рука (нога), а где левая.
  2. «Магазин». Ребенку нужно правильно расставить товары на полках магазина, ориентируясь на указания взрослого — ПОД столом, НА полке, СЛЕВА от конфет и т. п.
  3. Игры со счетными палочками. Ребенок должен по образцу сложить заданную фигуру.

Что касается логопедического массажа и постановки правильного произношения звуков, заниматься этим должен обязательно специалист. Логопед даст задания, которые нужно будет выполнять дома, и разъяснит, как правильно их выполнять.

У ребёнка – дизартрия

Те родители, кто водит детей в логопедические группы детских садов, знают, что постановка и автоматизация звуков у ребёнка иногда затягивается. Почему же занятия с логопедом не приносят сиюминутного результата? Причина этому (очень часто!) – стёртая форма дизартрии у ребёнка.

«Полгода ходим к логопеду, а улучшений нет! – сетует одна мамочка в разговоре с приятельницей. – А ведь через год в школу. Дима и так-то заговорил в три года. Успеем ли освоить все звуки?» Многие родители задаются этим вопросом. Особенно те, кто бесстрастно анализирует состояние речи своих детей.

1. Почему звуки у детей появляются в разные сроки?

Когда дети впервые переступают порог логопедических групп, они практически одинаково мило шепелявят, картавят и заменяют сложные звуки на более легкие. Но вот, проходит несколько месяцев. Одни малыши уже успешно овладели не только свистящими и шипящими, но и трудными звуками [Л], [Р]. У других – половина звуков поставлена, а другая половина – «на подходе». Родители этих счастливчиков полны оптимизма и с уверенностью смотрят в светлое школьное будущее. А вот в речи третьих детей улучшений практически нет. И это, несмотря на все усилия, предпринятые логопедом и самими родителями. Мамам и папам этих малышей начинает казаться, что их чаду не уделяется достаточного внимания, что логопед плох.… Ведь результатов-то нет! Начинаются выяснения отношений, слёзы, взаимные обиды. Логопед старается убедить родителей, что со всеми детьми в равной мере проводились и массаж, и артикуляционная гимнастика, и занятия по постановке звуков. Но, увы, увы, доказать что-то разгневанным родителям бывает достаточно сложно.

Почему же успехи детей одного возраста и одной логопедической группы так разнятся? По-видимому, у одних (наиболее успешных) детей были возрастные замены и искажения звуков, т.е. дислалия. При этом речевом диагнозе нет серьёзных органических поражений центральной нервной системы. Речевые центры в коре головного мозга у таких детей – практически в целости и сохранности. Возможно, имелись какие-то отклонения в строении артикуляционного аппарата: нарушение прикуса, короткая подъязычная уздечка. Но их вовремя устранили: прикус исправили с помощью специальных пластинок, подъязычную уздечку подрезали. Не исключено, что успешные дети компенсировали какие-то недостатки в строении артикуляционного аппарата за счёт своего «внутреннего» резерва.

У других детей дефекты произношения – лишь видимая часть айсберга. Здесь дела обстоят куда посерьезней! А любящие родители сознательно или неосознанно, не хотят этого замечать. Они выбирают «позицию страуса», и не желают увязывать плачевное состояние речи ребёнка с какими-то проблемными моментами своей и его жизни (тяжелой беременностью, неблагополучными родами, травмами, болезнями и прочим). Мало того, они и логопеда вводят в заблуждение. А ему необходимо иметь полную информацию, чтобы правильно выстроить коррекционную работу. Это тот случай, когда «Если предупреждён, значит – вооружён».

2. Анамнез.

Для специалиста очень важно знать, как протекали беременность и роды у мамочки, каковы были первые часы, дни и месяцы жизни малыша. Чем он болел, не было ли травм, не отягощена ли наследственность? Это не праздное любопытство. На основании собранных сведений (анамнеза) ставится заключение, делается прогноз относительно дальнейшего речевого развития ребенка. Мамочки же, боясь, что их ненаглядному чаду будет поставлен «страшный диагноз», всё это скрывают, либо приукрашивают. По их словам, – всё было прекрасно! А почему малыш свои первые слова сказал только в четыре года, они просто не знают. Но так не бывает! Если нет причин, нет и следствия. Речевые нарушения, – это следствия болезней, травм, операций, стрессов нездоровой экологии. Что-то «выбило» важное звено в общем и речевом развитии ребёнка! Отсюда – позднее появление речи, трудности в постановке звуков. Не зная источник бед, логопед не сможет правильно построить систему индивидуальной логопедической работы. Ведь одно дело исправлять звуки у ребенка-дислалика, и совсем другое – у дизартрика или алалика. О дислалии мы уже писали на сайте в статье с одноимённым названием (в разделе «Готовимся к школе»). Теперь самое время уделить внимание более серьёзной проблеме: дизартрии. Ведь именно она приводит к затяжной постановке звуков.

3. Стёртые формы дизартрии.

Мы не станем описывать все формы дизартрии. Просто объясним, что лежит в основе этого недуга. Чтобы появилась речь, нужны пути, связывающие речевые центры коры головного мозга с артикуляционными органами (голосовыми связками, губами, языком, нёбом, лицевой мускулатурой). Если какие-то из этих путей разрушены (а именно так и бывает при дизартрии), связи между центром и периферией отсутствует. Сигналы не поступают, следовательно, – речевой аппарат не работает. Это как обрыв в электропроводке. Специальными приемами логопед старается ликвидировать эти обрывы, соединить порвавшиеся «проводки». Но таких обрывов – множество. Представляете, какая это кропотливая работа? Она требует не только высочайшего профессионализма, но и безграничного терпения.

Тяжелые формы дизартрии, сопутствующие детскому церебральному параличу (ДЦП), не заметить трудно. Картина разрушений в речи бывает столь обширна, что нормальное звукопроизношение восстанавливается годами и десятилетиями. Но, увы… Успехи в этом деле – редкие золотнички в огромной массе «черновой» работы. О логопедической работе с такими детьми надо писать отдельную статью.

Мы же сейчас остановимся на стёртых формах дизартрии, которые достаточно сложно распознать не только родителям, но и начинающему логопеду. Именно дети со стёртыми формами дизартрии и становятся воспитанниками логопедических групп и речевых центров.

Неузнанность дизартрии не ограничивается только трудностями в постановке звуков. Впоследствии она приводит и к школьной неуспеваемости. Постоянные спутницы дизартрии – дисграфия (нарушение письма) и дислексия (нарушение чтения).

Родители таких ребятишек часто тешат себя надеждой, что всё само собой наладится. «У соседского Кирюшки речь тоже была плохой, – думают они – И ничего, выговорился. Без логопеда обошлись!» Поход к логопеду и неврологу откладывается, откладывается… Время бывает упущено, и речь ребенка к первому классу оказывается в таком плачевном состоянии, что обычную школу посещать он, увы, не сможет…

4. Где искать помощь ребёнку-дизартрику?

Разумные мамы всё-таки отваживаются показать ребёнка специалистам (психоневрологу, невропатологу, логопеду) примерно в пять лет. Поздновато, конечно, но хоть так! И тогда ребёнку ставят диагнозы: «стёртые проявления дизартрии», «минимальная мозговая дисфункция», «общее недоразвитие речи». Мамы пребывают после всего этого в шоке. Смеем заверить: это не конец света! Поэтапно все трудности будут преодолены!

Ребенку-дизартрику необходимо РЕГУЛЯРНО заниматься с логопедом. Идеальный вариант – логопедические группы детского сада. Другой путь – логопункт при детской поликлинике или частный логопед. Занятия, как минимум, – три раза в неделю. Помимо «кабинетных» упражнений и тренингов, на дом логопед будет давать дополнительные задания и рекомендации. Их необходимо неукоснительно выполнять. Хорошим фоном для логопедических занятий послужит: общий массаж, медикаментозная терапия, лечебная физкультура и бассейн. На всё это следует получить направления и рецепты у педиатра и невропатолога.

Если родители захотят освоить ещё какие-то артикуляционные упражнения (предварительно проконсультировавшись с логопедом!), в разделах нашего сайта «Классическая артикуляционная гимнастика», «Сказочные истории из жизни Язычка» они найдут массу интересного материала.

5. Мама в роли массажиста.

Любящая мамочка сама может взять на себя функцию массажиста. Естественно, получив консультацию специалиста. При дизартрии чаще всего наблюдается спастическое напряжение (мышцы в тонусе, гипертонус). Массаж в этом случае надо делать дозировано и именно на те области, где мышечный тонус повышен. Это могут быть не только мышцы лица, но и руки, плечевой пояс, грудная клетка. Мышечный тонус в этих отделах повышается на момент произнесения звуков, или во время выполнения артикуляционных упражнений. Это трудно не заметить. Вот, вы сидите с ребёнком перед зеркалом и проделываете упражнения, данные логопедом. Малыш должен, например, высунуть язычок. Но, одновременно с этим движением, его губы тоже тянутся вперёд, лицо искажает гримаса, а пальчики шевелятся и скрючиваются. Могут приподняться плечи, голова – откинуться назад или повернуться в сторону. Это и есть – дизартрические проявления спастического напряжения мышц.

Ребенок не сможет полноценно выполнить артикуляционные упражнения, пока не будет снято напряжение в лицевых мышцах, в шейном и плечевом отделах. Легким прикосновением и поглаживанием, мамочка снимает тонус. При этом приговаривает: «Расслабилось личико. Расслабилась шейка, спинка. Расслабились ручки!» При напряженных мышцах поглаживание легкое, поверхностное. Нельзя допускать резких движений, разминаний. Вы должны почувствовать, как под вашими руками мышца ребёнка перестают быть скованными и задеревеневшими.

Вот несколько основных направлений массажа лицевых мышц. Он проводится одновременно двумя руками. Ребёнка лучше уложить. Его голова – на ваших коленях, она строго перпендикулярна вашей грудной клетке. Движения маминых рук равномерные с обеих сторон:

1) от середины лба – к вискам;

2) от бровей – к волосам;

3) от средней линии лба, через щеки к мышцам шеи и плеч;

4) от мочек уха по щекам к крыльям носа;

5) от уголков рта к середине верхней губы;

6) от уголков рта к середине нижней губы;

7) от уголков рта – к крыльям носа.

Еще раз напоминаем, что при спастическом напряжении мышц движения массажиста легкие, касательные. При паретичности (слабости) мышц, наоборот, энергичные, глубокие разминания и поглаживания. И направление массажных движений при паретичности лицевых мышц – в обратном направлении.

Слабость в мышцах также можно наблюдать при стёртых формах дизартрии. Язык и губы при этом еле шевелятся, амплитуда их движений ограничена. Движения у таких детей тоже неловкие, вычурные. Тонкая моторика рук развита плохо, пальчики, – словно «пластилиновые», они не могут удержать ложку и карандаш, выполнить элементарные пальчиковые игры.

6. Массаж рук при дизартрии

Без целенаправленной работы над общей моторикой и тонкой моторикой рук в работе с детьми-дизартриками не обойтись! В помощь таким детям на нашем сайте в резделах: «Развитие тонкой моторики рук, пальчиковые игры», «Развитие общей моторики. Подвижные игры» можно найти массу интересных игр и упражнений на развитие общей и тонкой моторики.

Отдельная тема – массаж пальчиков. Вам кажется, что ребёнок ленится завязывать шнурки, застегивать пуговицы, заправлять рубашку? Вовсе нет! Просто его пальчикам трудно справиться с этой работой: мышцы рук не слушаются (они либо излишне напряжены, либо паретичны). Если пальцы ребёнка в спастическом напряжении, мамочка совершает легкое поглаживание пальчиков (от кончиков до оснований). Затем, гладит с обеих сторон ладошки ребёнка. Беря в свою руку кисть малыша, ласково проводит другой рукой по всей поверхности его ручки снизу вверх.

Если же руки ребёнка вялые (паретичные), массаж должен быть тонизирующим. Тогда применяется активное поглаживание, глубокое разминание, растирание, даже пощипывание. По реакции малыша вы должны установить допустимую границу такого массажа. Подключайте к нему игры, весёлые прибаутки, потешки. Например, игра «Клубочки». Мама большим или средним пальцем «наматывает» клубочки на ладошке малыша (как в «Сороке») и последовательно выводит «хвостики-ниточки» на кончики всех пальцев. В заключительный момент каждый пальчик берется за верхнюю фалангу и энергично встряхивается:

Ах, коток, коток, коток,

Украл у бабушки клубок

И спрятал в уголок.

А бабушка догнала,

За чубчик подрала!

7. Театр на ладошке.

Для улучшения работы артикуляционного аппарата, с маленьким дизартриком необходимо проводить пальчиковые упражнения и игры. На первых порах все движения делаются сопряжено: вы показываете, малыш повторяет. Возможно, сразу не получится. Вам придется придавать детским пальчикам нужную форму. Начните с простейших упражнений: «Колечки», «Зайчик», «Гусь», «Коза», «Собачка», «Бинокль». Когда все они будут хорошо получаться, чередуйте их друг с другом: «Собака» – «Гусь», «Коза» – «Зайчик» и т. д. Не забывайте всё это сопровождать словами: «Положи левую ручку перед собой на стол. Правую поставь на локоток. Пальчики этой ручки покажут нам зайчика. Какие у зайчика длинные и прямые ушки! Очень красивый зайчик! А теперь сделай козу. Не получается? Помоги себе левой ручкой» и т.д.

С помощью пальчиков можно изобразить животных, людей, предметы, природные явления. Названия упражнений подскажут, как выстраивать пальчиковые комбинации: «Дом», «Стол», «Кровать», «Флажок», «Птичка», «Ворота», «Улитка», «Мостик», «Утка», «Колокольчик». Всё, что окружает нас, можно перевести на «пальчиковый» язык. В работе участвуют две руки: «Полет птицы», «Жук ползет по дереву», «Птичка пьет воду», «Дождик стучит по крыше» и т.д. Попробуйте разыграть целый спектакль.

Встали как-то утром в ряд (Поочередно, начиная с мизинца, взрослый освобождает из кулачка все пальчики ребёнка.)

Десять маленьких утят.

Посчитались, (Ребёнок пересчитывает пальчики на обеих руках.)

Удивились, (Из указательного и большого пальчика сделать клювики на обеих руках и несколько раз их «раскрыть».)

На две группы разделились. (Развести руки в стороны, пальцы на руках растопырить.)

Пёрышки почистили, (Сложенные щепотью пальцы одной руки гладят по очереди, от основания до кончиков пальцы на другой руке.)

Головкой повертели, (На обеих руках пальцы, как головки утят. Покрутить кистями рук из стороны в сторону.)

Червячка склевали, (Хватательные движения клювиками-пальчиками.)

К речке побежали. (Пальцы «бегут» по столу.)

Мы уже говорили, где на нашем сайте можно найти пальчиковые игры. Разучите их с ребёнком. Польза будет несомненной. Ребёнок научится не только шнуровать ботинки, но и правильно держать карандаш, кисточку, ручку. Все эти навыки будут необходимы ему в предстоящей школьной жизни!

8. Заключительные советы

Чтобы правильно произнести любой звук, ребёнок должен хорошо управлять собственными артикуляционными органами. Дизартрику это удается с трудом. Он долго выстраивает «позу» языка, губ. Найдя, не может её удержать. Чтобы облегчить задачу, подключите все имеющиеся сохранные анализаторы: зрение, слух, осязание. Например, сидя перед зеркалом, показывайте, где должен быть язычок; озвучивайте, все действия ребёнка; дайте ему ощупать (чистыми руками!) язык, щёки, губы; почувствовать вибрацию гортани.

Комплексы артикуляционных упражнений, их последовательность и дозировку должен определять логопед, исходя из конкретной проблемы. Общие советы по работе с ребёнком-дизартриком мы уже дали. В остальном помощь должна быть адресная. Лучше, если её окажет специалист. Постановка звуков у ребенка-дизартрика – тоже его прерогатива. При всей своей любви, родители вряд ли в одиночку с ней справятся. Помните, – главная задача родителей, – вовремя заметить речевую проблему и решать ее совместно со специалистами.

Карельская Елена Германовна, учитель-логопед высшей категории

Ссылка на основную публикацию