Арт-терапия в коррекции заикания

Тема: «Использование методов арт-терапии в коррекционной работе с детьми с речевыми нарушениями»
методическая разработка по логопедии по теме

Внутренний мир ребенка с проблемами в речевом развитии сложен и многообразен. Как помочь таким детям увидеть, услышать, почувствовать все многообразие окружающей среды? Проблема использования арт-терапии в коррекционной работе с детьми с проблемами в развитии одна из древних. В современных условиях проблема актуальна, так как в настоящее время значительно возрастает количество детей с проблемами в речевом развитии и коррекционная работа с ними требует поиска в применении новых эффективных способов решения этой проблемы. В настоящее время все более активно применяется такой инновационный здоровьесберегающий подход, как терапия искусством. Одно из направлений – арт-терапия или «терапия творческим самовыражением».

Скачать:

ВложениеРазмер
art-terapiya.docx27.72 КБ

Предварительный просмотр:

Тема: «Использование методов арт-терапии в коррекционной работе с детьми с речевыми нарушениями»

II. Основная часть

1. Цель арт-терапии.

2. Функции арт-терапии.

3. Преимущества метода арт-терапии.

4. Направления арт-терапии.

5. Характеристика детей с речевыми нарушениями.

6. Влияние методов арт-терапии на речевое развитие детей.

Дети должны жить в мире красоты, игры,

сказки, музыки, рисунка, фантазии, творчества.

Проблема использования арт-терапии в коррекционной работе с детьми с проблемами в развитии одна из древних. Ещё на заре человеческой цивилизации жрецы, а затем врачи, философы, педагоги, задумываясь над тайнами влияния живописи, театра, движений, музыки, пытаясь определить их роль в восстановлении функций организма, использовали различные виды искусства для лечения души и тела. В современных условиях проблема актуальна, так как в настоящее время значительно возрастает количество детей с проблемами в речевом развитии и коррекционная работа с ними требует поиска в применении новых эффективных способов решения этой проблемы.

В настоящее время все более активно применяется такой инновационный здоровьесберегающий подход, как терапия искусством. Одно из направлений – арт-терапия или «терапия творческим самовыражением».

В данный момент эффективность использования разных видов арт-терапии в коррекции и лечении достаточно исследована и подтверждается широким спектром работ по музыкотерапии (Л.С.Брусиловский, В.И.Петрушин, И.М.Гринева), вокалотерапии (С.В.Шушарджан), изотерапии (А.И.Захаров, А.М.Миллер, Е.Ю.Рау, Ю.Б.Некрасова), имаготерапии (И.Е.Вольперт, Н.С.Говоров). Однако недостаточно разработок, соединяющих в себе различные виды терапии, направленных на коррекцию различных видов нарушения в развитии ребёнка и тот факт, что я работаю учителем-логопедом ГКОУ «Детский дом (смешанный) №35» г. Ессентуки, включающий в себя логопедический пункт, вызвали необходимость изучения мною арт-терапевтических методик при коррекции речевых нарушений. Работая в учреждении, где живут дети – сироты, дети из неблагополучных семей, использую в своей работе разнообразные методы и приемы, способствующие реабилитации и обеспечивающие эффективную помощь в ситуации, связанной с ограничениями жизнедеятельности и социальной недостаточностью. Ребенок, воспитывающийся вне семьи, лишен социально-эмоциональных стимулов, которые необходимы для его полноценного развития. Прекращение или временное отсутствие эмоционального контакта с матерью и родными, рождает у ребенка тревогу, которая со временем усиливается, растет недоверие к людям, появляется нежелание познавать новое.

Моей задачей является коррекционно – образовательная работа с детьми, воспитывающимися в депривационных условиях, с учетом состояния психического здоровья и личностного потенциала каждого ребенка. Именно поэтому арт-терапия так необходима и как показывает опыт, так эффективна в работе с нашими детьми и является важным элементом его полноценного развития.

Арт-терапия преследует единую цель: гармоническое развитие ребенка с проблемами, расширение возможностей его социальной адаптации посредством искусства.

Функциями арт-терапии являются:

1. Катарсическая — очищающая, освобождающая от негативных состояний.

2. Регулятивная — снятие нервно-психического напряжения, регуляция психосоматических процессов, моделирование положительного психоэмоционального состояния.

3. Коммуникативно-рефлексивная — обеспечивающая коррекцию нарушений общения, формирование адекватного межличностного поведения, самооценки.

Преимущества метода арт-терапии А. И. Копытин выделяет следующие:

– Арт-терапия не имеет возрастных ограничений в использовании. Нет противопоказаний к участию тех или иных людей в арт-терапевтическом процессе.

– Арт-терапия является средством преимущественно невербального общения.

– Арт-терапия является средством свободного самовыражения и самопознания.

– Арт-терапевтическая работа в большинстве случаев вызывает положительные эмоции, помогает сформировать более активную жизненную позицию.

– Арт-терапия основана на мобилизации творческого потенциала человека, внутренних механизмов саморегуляции и исцеления.

Арт-терапевтические направления разнообразны. В их числе:

-изотерапия — лечебное воздействие средствами изобразительного искусства: рисованием, лепкой, декоративно-прикладным искусством;

-имаготерапия — воздействие через образ, театрализацию, драматизацию;

-музыкотерапия — воздействие через восприятие музыки;

-сказкотерапия — воздействие посредством сказки, притчи, легенды;

-кинезитерапия — воздействие через танцевально-двигательную; коррекционную ритмику (воздействие движениями), хореотерапию;

-фототерапия – использование фотоматериалов и слайдов в работе;

-куклотерапия — метод комплексного воздействия на детей, который предполагает использование кукол и театральных приёмов (этюдов, игр, упражнений, специальных заданных ситуаций с помощью персонажей кукольного театра);

-игровая терапия – метод коррекции посредством игры;

-песочная терапия – сочетание невербальной формы психокоррекции, где основной акцент делается на творческом самовыражении ребенка (композиции из фигурок) и вербальной (рассказ о готовой работе);

-ароматерапия – это применение эфирных масел и масляных суспензий с целью укрепления здоровья человека. Запахи управляют настроением, успокаивают перевозбуждённую нервную систему, повышают работоспособность.

-смехотерапия– это вид психотерапии, помогающий снять блоки, расслабиться, избавиться от стеснительности. Юмор и смех поднимают настроение, помогают наладить коммуникативные связи, позволяют эффективно противостоять стрессовым ситуациям;

-цветотерапия– способствует восстановлению индивидуального биологического ритма с помощью специально подобранного цвета.

На современном этапе общества эпидемиологические исследования показывают, что наиболее частыми проявлениями нарушениями развития в дошкольном возрасте являются речевые нарушения. Поэтому дети с нарушениями речевого развития — это особая категория детей с отклонениями в развитии, у которых сохранен слух и интеллект, но есть значительные нарушения речи, влияющие на формирование других сторон психики. Психолого-педагогическая характеристика детей с недостатками речи представлена в трудах Р.Е. Левиной, Т.Б. Филичевой, Г.В. Чиркиной, О.Е. Грибовой. В специальной литературе речевые нарушения характеризуются следующими особенностями:

– не соответствуют возрасту говорящего;

– не являются диалектизмами (безграмотностью речи с выражением незнания языка);

– связаны с отклонениями в функционировании психофизиологических механизмов речи;

– носят неустойчивый характер, самостоятельно не исчезают, а закрепляются;

– требуют определённого логопедического воздействия в зависимости от характера;

-часто оказывают отрицательное воздействие на дальнейшее психическое развитие ребёнка.

Речевые нарушения могут затрагивать различные компоненты речи. Одни из них касаются только произносительных процессов и обнаруживаются в снижении внятности речи без сопутствующих проявлений. Другие затрагивают фонематическую сторону языка и выражаются не только в дефектах произношения, но и в недостаточном овладении звуковым составом слова, влекущим за собой нарушения чтения и письма. Третьи представляют собой коммуникативные нарушения, которые могут препятствовать обучению ребенка в школе. Наиболее сложные речевые нарушения охватывают как фонетико-фонематическую, так и лексико-грамматическую стороны языка, приводят к общему недоразвитию речи. Исследователем Р.Е. Левиной были выделены три уровня общего недоразвития речи (ОНР), т. е. систематического нарушения всех сторон речи при сохранном физическом слухе. Особую группу детей с нарушениями речи составляют дети с заиканием, ринолалией, дисфонией.

Таким образом, дети с нарушениями речи – это особая категория детей с проблемами в развитии, имеющих следующие особенности:

-есть сопутствующие диагнозы;

-не используют речь для коммуникации;

-нарушены способности к приёму и переработке информации, вследствие чего отстают в развитии. Все эти особенности, характеризующие нарушения развития детей данной группы, требуют целенаправленной коррекционной работы, средствами искусства, то есть применение арт-терапевтических методик.

Детально изучив все вышеизложенные виды арттерапии, мною были выбраны три её направления, которые, на мой взгляд, являются более эффективными в коррекционной работе.

Это: изотерапия, имаготерапия, кинезитерапия.

1 «Изотерапия» (Художественно-изобразительная деятельность).

Цель – предоставление ребёнку неограниченных возможностей для самовыражения и самореализации в продуктах творчества (рисунке, аппликации, лепке). Техники изо-терапии, используемые для развития речи:

• рисование мягкой бумагой;

• рисование тычком жёсткой полусухой кистью;

• рисование на стекле;

• рисование на манке;

• техника рисования листьями, палочками, камушками;

• техника отпечатывания ватой;

• техника «оттиск пробками»;

Применение данного вида деятельности в коррекционной работе с детьми с нарушениями речи позволяет получить положительные результаты:

-создаются благоприятные условия для развития общения замкнутых детей, позволяет развивать коммуникативные навыки ребёнка способность к сотрудничеству со сверстниками;

-оказывается влияние на осознание ребёнком своих переживаний, на развитие произвольности и способности саморегуляции, уверенности в себе за счёт социального признания ценности продукта, созданного ребёнком.

2 «Имаготерапия» (Театрально-испольнительская деятельность).

Цель: развитие речи детей средствами театрализованных игр.

Театрально-испольнительская деятельность вызывает у детей желание взаимодействовать со взрослыми и сверстниками, включаться в исполнение по ролям песенок, потешек, закрепляет умение передавать различные движения, стимулирует образно-игровые проявления при использовании костюмов персонажей. В ходе подготовки к инсценировке того или иного спектакля у детей закрепляются умения ориентироваться на свойства и качества предметов, развивается память, воображение.

Участвуя в театрализованной деятельности, дети знакомятся с окружающим миром через образы, краски, звуки, а поставленные вопросы заставляют их думать, анализировать, делать выводы, обобщения. С умственным развитием тесно связано и совершенствование речи. В процессе работы над выразительностью реплик персонажей, собственных высказываний активизируется словарь ребенка, совершенствуется звуковая культура речи, ее интонационный строй. Произносительные реплики ставят ребенка перед необходимостью ясно, четко, понятно изъясняться. У него улучшается диалогическая речь, ее грамматический строй.

В работе используются театрализованные игры двух видов:

Цель – обучать детей показывать «спектакли» посредством различных видов театрализованной деятельности (пальчиковый театр, настольный театр, кукольный театр, теневой театр). Результатом является: развитие речи детей, формирование коммуникативных способностей, реализация у детей скрытых возможностей и индивидуальных способностей, формирование позитивной самооценки и положительных личностных качеств.

Цель – обучить детей самостоятельно разыгрывать спектакли, распределять роли, изготавливать атрибуты и фантазировать о костюме героя. Для реализации инсценировки детям предлагаются различные русские народные сказки, потешки, прибаутки, басни.

Работа над играми – инсценировками может проводиться в двух формах:

– специально организованная работа педагога с детьми;

– игра в процессе самостоятельной деятельности детей.

Если в драматизации в основном важны лишь интонации голоса, то в инсценировках важно еще и умение передавать чувства, эмоции персонажа с помощью мимики, пантомимики.

3 Блок «Кинезитерапия» (Музыкально-двигательная деятельность).

Цель – коррекция речевых нарушений с помощью использования различных видов музыкально-двигательной деятельности.

Включает в себя 4 основных раздела: пальчиковая гимнастика, коррекционная (логопедическая) ритмика, танец, психогимнатика.

Цель – развитие мелкой моторики рук у дошкольников с нарушениями речи. По данным Кольцовой М.М. речевые области мозга формируются под влиянием импульсов, поступающих от пальцев рук. Совершенствование ручной моторики способствует активизации моторных речевых зон головного мозга и, вследствие этого – развитие моторной функции речи.

Пальчиковая гимнастика включает в себя различные виды упражнений на развитие ловкости, точности, координации, синхронности движений пальцев рук. Пальчиковая гимнастика помогает детям отдохнуть, расслабиться, укрепляет мышцы пальцев и ладоней, что в свою очередь помогает в рисовании, а в дальнейшем – в письме, активно развивает память и речь. Игры с пальчиками создают благоприятный эмоциональный фон, учат вслушиваться и понимать смысл речи, повышают речевую активность ребенка.

Цель – преодоление нарушений в развитии посредством ритма.

Материал логоритмики составляют: малые фольклорные формы, пляски, игры – сценки, музыкально-речевые игры со специальными логопедическими упражнениями. С их помощью у ребенка успешно развиваются речевая и коммуникативная функции речи, обогащается словарный запас.

Цель – учить детей передавать средства музыкальной выразительности (метроритм, темп, форму, динамику) через движение.

Танец – форма кинезитерапии, в процессе которой формируются ориентировка в пространстве, произвольная двигательная активность, необходимая для функционирования всех психических процессов, обеспечивает регуляцию мышечного тонуса, снятие локальных зажимов, напряжения; развивает «чувствование» своего тела, осознание возможностей адекватной передачи своих чувств и переживаний через выразительные движения под музыку.

Цель – обучить детей элементам техники выражения эмоций посредством мимики, жестов, движений.

Психогимнастика включает в себя комплекс упражнений, игр, этюдов, с помощью которых осуществляется коррекция психоэмоциональных и моторных нарушений у детей.

Психогимнастические упражнения предлагаются для выполнения детьми в конце занятия по кинезитерапии, выбор того или иного упражнения зависит от эмоционального состояния детей: после подвижных упражнений используются этюды, направленные на релаксацию, и наоборот, умеренный темп предыдущих заданий требует яркого окончания.

Поиск новых подходов к решению вопроса речевого развития детей побудил меня к использованию различных видов искусства.

Мною были изучены теоретические взгляды отечественных и зарубежных исследователей на воздействие различных видов искусства на детей с проблемами в развитии, после чего были определены более эффективные из них, соответствующие возможностям нашего учреждения.

Практика подтверждает, что для проведения интегрированных коррекционно-развивающих занятий наиболее эффективно сочетание музыкотерапии и изобразительного искусства. У ребенка появляется возможность реализовать свои творческие способности и фантазию, обогащается словарь детей, а главное – развиваются коммуникативные умения.

Помимо всего прочего, арт-терапия – прекрасный способ безболезненно для других выразить свои эмоции и чувства, поэтому в перспективе у меня расширение ассортимента арт-терапевтических средств и предоставление возможности свободного к ним доступа ребёнка в любое время по его желанию.

Инновационные методы воздействия в деятельности логопеда становятся перспективным средством коррекционно-развивающей работы с детьми, имеющими нарушения речи. Эти методы принадлежат к числу эффективных средств коррекции и помогают достижению максимально возможных успехов в преодолении речевых трудностей у детей дошкольного возраста. На фоне комплексной логопедической помощи инновационные методы, не требуя особых усилий, оптимизируют процесс коррекции речи детей и способствуют оздоровлению всего организма.

1. Аверьянова А.П. Изобразительная деятельность в детском саду. – М.: Мозаика-Синтез, 2001.

2. Алексеева М.Ю. “Практическое применение элементов арт-терапии в работе учителя”. М., 2003.

3. Артпедагогика и арттерапия в специальном образовании / Е.А. Медведева, И.Ю.Левченко, Л.Н.Комиссарова, Т.А.Добровольская. – М.: Изд. центр «Академия», 2001.-248 с.

4. Бабина Е. С. Нетрадиционные методы терапии в логопедической работе // Логопед. – 2008. – № 1. – С. 41-48.

5. Блохина Л.Н. Горбина Е.В. Начинаем наш концерт. – Ярославль: А. Холдинг, 2001.

6. Дерманова И.Б. Диагностика эмоционально – нравственного развития.- СПб.: Речь, 2002.

7. Колеошкина С. Н. Арт-терапевтические технологии учителя-логопеда // Школьный логопед. – 2007. – № 2.

8. Колодницкий Г.А. Музыкальные игры, ритмические упражнения и танцы для детей. – М.: Гном-Пресс, 2000.

9. Копытин А. И. Теория и практика арт-терапии. СПб.: Питер, 2002.

10. Мудрик А.В. Актуальные вопросы современного воспитания. – М.: Академия, 2001.

11. Сучкова Н.О. “Арт-терапия в работе с детьми из неблагополучных семей”. Сфера, 2008.

12. Юдина С.Е. Мы друзей зовем на праздник. – Ярославль: Академия Холдинг, 2002.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

В данном докладе вы узнаете о том, как поэтапно сформировать у глухих детей правильное речевое дыхание.

Личностные особенности детей сказываются на характере их отношений с окружающими, на понимании своего положения в обществе, поэтому так важно заботиться о своевременном формировании речи детей, о её п.

Процесс письма тесно связан с устной речью. Причины плохой речи кроются в несовершенстве моторики.

Данные предложенные методы нетрадиционные методы работы принадлежат к числу эффективных средств коррекции и способствуют оздоровлению всего организма ребенка.

Цель мастер – класса: знакомство педагогов с «логопедическими сказками», побуждение к использованию логосказок в совместной деятельности с детьми с целью профилактики и коррекции речевых нарушен.

В презентации даны рекомендации по работе в общеобразовательных классах с детьми нарушениями речи, не имеющих диагноза.

В данной работе автор рассматривает проблему использования музыкальных средств в коррекционной работе с детьми, имеющими речевые нарушения .

Эмболофразия

Эмболофразия – это постоянное повторение высокоупроченного фрагмента слова, целого слова или словосочетания, неуместного в данной речевой ситуации. Речевой эмбол присутствует у пациентов с моторной афазией, заиканием, клаттерингом, неврологическими и психическими заболеваниями. Им могут являться отдельные звуки, междометья, слова. При грубой афазии речевой эмбол выступает единственной доступной для больного формой речи. Для установления причины эмболофразии и сопутствующих речевых нарушений проводится логопедическое обследование. Для затормаживания речевого эмбола необходимы систематические занятия по коррекции основной логопатологии.

  • Причины эмболофразии
    • Заминки в речи

    Эмболофразия

    Эмбололалаия, или эмболофразия ‒ симптом некоторых речевых нарушений, заключающийся в присутствии в спонтанной речи многократно повторяемого речевого эмбола. Речевой эмбол – это автоматизированное частотное слово или его часть, постоянно употребляемое в речи или заменяющее ее полностью. Эмбол является формой речевой стереотипии, не несет коммуникационной функции.

    Причины эмболофразии

    Заминки в речи

    Подобие эмболофразии может возникать у совершенно здоровых людей. «Застревание» на каком-либо слове возможно в случае волнения при публичном выступлении, спонтанном произнесении речи. Чаще всего своеобразным эмболом служат слова «вот», «значит», «как бы», «короче» и др. Обычно данное явление носит ситуативный характер, однако при частом повторении подобные эмболы упрочиваются в речи, становясь «словами-паразитами».

    Заикание

    Эмболофразия при заикании часто обозначается термином «речевые уловки». Лишние, лишенные смысла слова часто используются заикающимся для того, чтобы «замаскировать» судорожные запинки. Эмболы употребляются перед «трудными» звуками, для заполнения речевых пауз или в конце речевых судорог перед началом плавной речи.

    Обычно наличие эмболов в речи сам заикающийся не замечает. Ими могут быть звуки («э-э-э»), частицы («вот»), словосочетания («как-то так», «это самое»), бессмысленные слова («кито») и пр. Нередко за эмболофразией скрывается словарная недостаточность, грамматические неточности, неумение точно сформулировать мысль.

    Клаттеринг

    Ускоренная, сбивчивая речь, прерываемая речевыми эмболами, – характерный признак клаттеринга. Обычно эмболами выступают отдельные звуки: «ммм», «эээ», «хм», однако могут служить и целые слова. Наряду с эмболофразией, речь замусорена искажением слоговой структуры слов, недоговариванием окончаний, повторами слов или предложений, многочисленными паузами во фразах. Речевой темп постоянно меняется, мысли излагаются непоследовательно, из-за чего страдает взаимопонимание с окружающими.

    Моторные афазии

    Эмболофразия присутствует у пациентов с тяжелой (грубой) степенью афазии Брока, афферентной моторной афазией. В качестве речевого эмбола может выступать имя близкого человека, междометье, ситуативное слово, бранная лексика («эх!», «ну-ну-ну», «черт возьми» и т. д.). Существует предположение, что речевым эмболом становится слово, его фрагмент или часть фразы, которую человек пытался сказать в тот момент, когда у него случилась мозговая катастрофа (инсульт, кровоизлияние, ЧМТ).

    Речевой эмбол произносится непроизвольно, возникает при любой попытке общения, заменяет всю остальную речь. Он хорошо интонирован, сопровождается усиленной жестикуляцией и мимикой. При этом человек осознает, что говорит совсем не то, что хочет. Эмболофразия носит навязчивый, неконтролируемый характер, и самостоятельно избавиться от нее больной не может.

    Болезнь Пика

    Речевые стереотипиии характерны для психических расстройств, обусловленных атрофией лобной коры, в частности болезни Пика. При данном заболевании вследствие снижения или утраты понимания чужого высказывания развивается особый вид эмболофразии ‒ так называемый «симптом граммофонной пластинки». Он проявляется в многократном (от 9 до 30 раз) повторении пациентом слов, одной или нескольких фраз. Постепенно эти речевые обороты сокращаются, упрощаются до уровня парафазий, теряют свой исходный смысл.

    Синдром Туретта

    Речевые эмболы встречаются у больных синдромом Туретта. При этом заболевании они носят название «вокальные тики». Представляют собой непроизвольное повторение звуков и звукосочетаний (простые тики: «и-и», «у-у», «бу-бу», «уф») или слов, предложений. Включаясь в речевой поток, вокальные тики нарушают его плавность и содержательность. Больной выкрикивает отдельные звуки, слова и фразы, речь становится отрывистой, часто бессмысленной.

    Кроме эмболофразии для синдрома Туретта типична и другая речевая симптоматика: палилалии и эхолалии, копролалии, изменение акцента, громкости, темпа речи. Подобные вокальные феномены сочетаются с моторными тиками – гиперкинезами, эксцентричным поведением, СДВГ, ОКР.

    Диагностика

    Эмболофразия выявляется врачом-неврологом или логопедом (афазиологом либо заикологом) в рамках обследования пациента по поводу основного синдрома. Пациентам с нарушениями психических функций необходима консультация психиатра, нейропсихолога. Для уточнения причин эмболофразии наиболее важными представляются:

    • Неврологическая диагностика. Выявить первичный патологический очаг в церебральных структурах позволяет МРТ головного мозга, МР-ангиография. Больным с судорожным синдромом проводится электрофизиологическая диагностика (электронейромиография, ЭЭГ).
    • Оценка психического статуса. При осмотре пациента фиксируют состояние сознания, доступность для контакта, внешний вид, поведение. При обследовании познавательной сферы анализируют уровень развития внимания, памяти, мышления, интеллекта. Тестируют эмоциональную, волевую сферу, исследуют состояние гностико-праксических функций.
    • Логопедическое обследование. Состояние устной речи оценивают согласно принятым в логопедии схемам. Логопед изучает состояние моторики (общей, мимической, артикуляционной, мелкой), выявляет произносительные трудности. При обследовании речевой функции особое внимание обращают на речевое поведение (контактность, активность, осознание речевого дефекта), наличие различных речевых феноменов (запинок, логофобии, эмболофразии, парафазии, эхолалии и др.).

    Коррекция

    Медицинская реабилитация

    Для избавления от эмболофразии проводится медикаментозная и речевая терапия. Неврологическое лечение назначают в соответствии с этиопатогенезом расстройства центральной нервной системы. Пациентам с органическими повреждениями головного мозга может быть рекомендован прием вазодилататоров, антиагрегантов, ноотропов, антигипертензионных ЛС, нейролептиков. Большую роль в восстановительном лечении постинсультных больных играет двигательная реабилитация: лечебная гимнастика, механотерапия, эрготерапия.

    Пациентам с логоневрозом назначаются ноотропные препараты, нейрометаболические стимуляторы, анксиолитики, седативные средства. Из немедикаментозных методов используется БОС-терапия, психотерапия, гипнотерапия. Хороший дополнительный эффект дают физиотерапия (электрофорез, электросон), массаж (ШВЗ, нейроседативный), рефлексотерапия, лечебные ванны.

    При синдроме Туретта успешно применяется игровая терапия, арт-терапия, поведенческая психотерапия. К назначению фармакотерапии (нейролептики, СИОЗС, препараты лития) прибегают в сложных случаях заболевания.

    Логопедическая коррекция

    Речевая терапия направлена на затормаживание эмболофразии, постепенный уход от речевого эмбола, нормализацию всех нарушенных сторон речи. Для затормаживания эмбололалии у пациентов с моторными афазиями соблюдают следующие правила:

    • строго дозируют речевую нагрузку, вне занятий логопедом рекомендуют меньше разговаривать;
    • речевой материал подают шепотом или вполголоса;
    • как только возникает речевой эмбол, в логопедическом занятии делают паузу;
    • для ускорения исчезновения эмболофразии речевой эмбол включают в тренировочные упражнения в виде различных речевых контекстов.

    В рамках коррекции афазии работают над растормаживанием экспрессивной речи, стимуляцией глобального чтения и письма. Опираются на сохранные анализаторы: слуховое и визуальное восприятие, тактильные и вкусовые ощущения, запахи. Из специальных методов используют логопедический массаж, артикуляционную гимнастику, процедуры на аппарате VocaStim.

    Торможение эмболофразии при заикании начинается с соблюдения щадящего речевого режима. Заикающегося обучают приемам мышечной релаксации, аутогенной тренировке, дыхательным упражнениям. С целью нормализации моторных функций проводят артикуляционную гимнастику, логоритмические занятия, логомассаж.

    Работают над правильной техникой голосоподачи, нормализацией просодики. Для закрепления полученных навыков проводят речевые тренинги. В работе с заикающимися используют различные компьютерные программы, Томатис-терапию. Комплексный подход к коррекции заикания (медикаментозное лечение, психотерапия, речевая терапия) позволяет избавиться от речевых запинок, эмболофразии, логофобии и других патологических речевых стереотипов.

    Заикание у детей: причины и лечение

    Оглавление

    • Что такое заикание?
    • Причины
    • Основные признаки заикания
    • Виды заикания
    • Тактика поведения родителей при заикании у ребенка
    • Лечение заикания
    • Преимущества лечения в МЕДСИ

    От заикания сегодня страдает около 4 % детей и 2 % взрослых. Данная патология может возникать по целому ряду причин, быть врожденной или приобретенной. Нередко заикание провоцирует проблемы в общении, замедляет развитие ребенка, стимулирует комплексы. При этом некоторые люди живут с этим нарушением всю жизнь, стесняясь обратиться к специалистам.

    На самом деле заикание успешно лечится. Это доказывают и врачи клиник МЕДСИ, применяющие как традиционные, так и инновационные методики терапии. Вам нужно лишь как можно раньше обратиться к специалистам, которые подберут подходящий способ коррекции речевого недостатка.

    Что такое заикание?

    Заикание (логоневроз) – часто встречающееся нарушение речи. Оно проявляется в частом повторении как отдельных звуков или слогов, так и целых слов. В некоторых случаях больной не повторяет звуки, слоги или слова, а удлиняет их. Проявляться заикание может и частыми остановками речи, ее «нерешительностью». Человек испытывает трудности при внезапном нарушении согласованной работы речевых органов и центров во время произнесения речи. Провоцируется проблема судорогами, возникающими как в мышцах, участвующих в образовании звуков, так и дыхательных. По этой причине многие пациенты страдают не только непосредственно от заикания, но и от нарушений дыхания. Больные жалуются на внезапное ощущение нехватки воздуха.

    Как правило, заикаться пациент начинает на согласных, намного реже – гласных буквах и в середине речи.

    Механизм патологии до сих пор точно не определен. При этом, как уже отмечалось, заикание успешно лечится.

    Причины

    Заикание может возникать по внешним и внутренним причинам.

    К врожденным факторам развития дефекта относят:

    • Патологии при вынашивании плода (кислородное голодание, инфекционные процессы и др.)
    • Проблемы во время родового периода (травмы, ранние роды и др.)
    • Генетическую предрасположенность
    • Индивидуальные особенности личности (повышенная нервозность и возбудимость)

    Приобретенное заикание провоцируется:

    • Психологическими травмами (утратой родителей, аварией, дефицитом внимания и др.)
    • Физиологическими процессами. Заикание у детей может пройти само, если нарушение речи связано с особым развитием полушарий мозга до 5-летнего возраста и их недостаточным созреванием
    • Перенесенными патологиями (менингитом, например)
    • Травмами (от небольших ушибов до тяжелых сотрясений)

    У некоторых детей фиксируется «ложное заикание». Оно не является патологией, а заключается в простом копировании ребенком поведения взрослых. Если мама или папа заикаются, ребенок хочет быть похожим на них и перенимает особую «манеру речи».

    Основные признаки заикания

    К основным симптомам патологии относят:

    • Спазмы речевого аппарата при произнесении звуков
    • Длительные паузы между звуками
    • Слогово-звуковые повторы

    Существуют и дополнительные признаки заикания.

    • Агрессию
    • Нервозность
    • Слезливость
    • Замкнутость
    • Отказ от свободного общения

    У некоторых детей на фоне заикания развиваются нервные тики и иные патологии нервной системы. Нередко малыши замыкаются, боясь стать объектом насмешек, отказываются посещать детский сад, выходить на игровые площадки.

    В некоторых случаях при патологии дети страдают от:

    • Бессоницы
    • Нарушений аппетита
    • Проблем в работе желудочно-кишечного тракта

    В запущенных ситуациях развивается социофобия, проявляется ночное недержание мочи. Родителям важно понимать, что заикание не всегда проходит самостоятельно, и чем раньше вы обратитесь к врачу, тем менее серьезными и опасными будут последствия патологии.

    Если дефект не устранить, он может стать причиной:

    • Затруднений в общении со сверстниками
    • Задержки развития
    • Проблем при устройстве на работу во взрослом возрасте
    • Формирования замкнутого характера и др.

    Виды заикания

    В зависимости от причины выделяют следующие виды дефекта:

    • Патологический. Такой дефект имеет врожденный характер и обычно связан с генетикой
    • Невротический. Заикание в этом случае провоцируется травмами, заболеваниями или сильным испугом

    В зависимости от проявлений выделяют следующие формы патологии:

    • Тоническая. Такая патология характеризуется длительными паузами в словах и растягиванием гласных звуков
    • Клоническая. При таком заикании человек не может проговаривать отдельные буквы или целые слоги
    • Комбинированная. Эта патология является самой сложной, так как сочетает симптомы клонического и тонического видов

    В зависимости от постоянства симптомов выделяют заикание:

    • Стабильное. Также его называют привычным. Патология проявляется постоянно
    • Нестабильное. Такое заикание возникает только при стрессах или повышенной эмоциональности
    • Циклическое. Данная патология характеризуется периодами «покоя», когда пациент говорит свободно

    Тактика поведения родителей при заикании у ребенка

    Определить, почему возникло заикание у детей (причины), и лечение провести должен врач! Но родители всегда играют важную роль в успехе устранения патологии.

    Как правильно вести себя мамам и папам малышей, страдающих от дефекта?

    • Сократите любые эмоциональные нагрузки ребенка. Оградите малыша от прослушивания громкой музыки, агрессивных игр, длительного просмотра телепередач
    • Приучите ребенка к прослушиванию спокойной классической музыки
    • Играйте с малышом, читайте ему добрые сказки, рассказывайте обо всех полученных положительных эмоциях
    • Контролируйте отдых ребенка. Следите за режимом. Обязательно совершайте прогулки, выезжайте на природу, занимайтесь гимнастикой

    На всем протяжении лечения патологии важно обеспечить ребенку доброжелательную обстановку. Не стоит критиковать и ругать малыша, если у него сохраняется дефект. Напротив, важно поощрять даже тот факт, что ребенок начал лечение, увлекся им, не боится посещать врача.

    Важно! Позитивное окружение следует поддерживать и тогда, когда основной курс терапии завершен. Только в этом случае можно добиться существенного сокращения рисков того, что ребенок вновь начнет заикаться в стрессовых ситуациях или постоянно.

    Лечение заикания

    Лечение патологии речи всегда проводится комплексно.

    Основная коррекция дефекта

    Лечением детей занимаются логопеды-дефектологи. Именно эти врачи составляют коррекционную программу. Она разрабатывается индивидуально с учетом истинных причин патологии, возраста ребенка, его социального окружения и иных факторов.

    Современные коррекционные методики строятся на основе нормализации дыхания и контроля темпа речи. Занятия с детьми проводятся в приятной необременительной игровой форме. Обычно вместе с ребенком врач читает и заучивает стишки, поет песенки, тренирует речевой аппарат другими способами.

    Дополнительные коррекционные методики

    • Массаж, направленный на улучшение кровообращения и общее расслабление. Курс из 10-15 сеансов позволяет снять спазмы и добиться полной релаксации
    • Дыхательную гимнастику, которая нацелена на формирование правильного дыхания. Заниматься можно как в условиях клиники под руководством физиотерапевта, так и самостоятельно, дома, предварительно освоив все упражнения
    • Гипноз. Данная методика применяется для терапии заикания у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет

    Медикаментозное лечение

    Такая терапия актуальна в случае, если заикание у малыша спровоцировано стрессовой ситуацией. Как правило, врачи назначают легкие седативные средства. При необходимости, в запущенных случаях дополнительно рекомендуют транквилизаторы и препараты, предотвращающие спазмы (в том числе судорожные).

    Преимущества лечения в МЕДСИ

    • Возможности для комплексной диагностики и определения точных причин речевых дефектов. В наших клиниках имеется новейшее оборудование экспертного уровня
    • Опытные врачи с высоким уровнем квалификации. В МЕДСИ работают не только логопеды, но и психологи, неврологи, нейропсихологи, дефектологи и другие специалисты. Уровень квалификации они повышают в ведущих центрах России и за границей
    • Возможности для записи на прием в удобное время
    • Индивидуальный подход к маленькому пациенту. Для каждого разрабатывается специальная коррекционная программа

    Записаться на прием в клинику МЕДСИ вы можете по телефону + 7 (495) 7-800-600.

    Лобный синдром ( Синдром лобной доли )

    Лобный синдром — это клинический симптомокомплекс, возникающий преимущественно при двустороннем поражении лобных долей головного мозга. Составляющими синдрома являются расстройства праксиса, эмоционально-волевой сферы, поведения, возможны нарушения речи, позы и ходьбы. Диагностируется по клиническим данным, верификация нозологии проводится при помощи церебральной нейровизуализации (КТ, МРТ), исследования мозгового кровообращения. Лечебная тактика при лобном симптомокомплексе определяется этиологией поражения, может включать медикаментозную терапию (назначение сосудистых, нейропротекторных, психотропных препаратов), нейрохирургическое лечение (удаление опухоли, гематомы) с последующей реабилитацией.

    МКБ-10

    • Причины лобного синдрома
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы лобного синдрома
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение лобного синдрома
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Активное изучение лобных (фронтальных) отделов мозга началось в 70-е годы XIX века. Исследователи данной области столкнулись с целым рядом противоречий. Оказалось, что «выключение» лобных долей не сопровождается грубым расстройством двигательной, сенсорной, рефлекторной сферы, что привело некоторых учёных к выводу об отсутствии определённой функциональной значимости данных церебральных структур. Последующее изучение вопроса выявило существенные изменения поведения, психоэмоциональной сферы при поражении фронтальных зон коры, что позволило отнести последние к аппарату, ответственному за реализацию высших психических функций. Подтверждением данного утверждения является значительное развитие фронтальных отделов человеческого мозга в сравнении с мозгом животных.

    Причины лобного синдрома

    Фронтальные зоны мозга считаются наиболее молодыми и менее дифференцированными церебральными отделами с высокой взаимозаменяемостью составляющих, поэтому выраженный лобный синдром наблюдается лишь при обширном двустороннем поражении. Причиной патологических изменений становятся:

    • Черепно-мозговые травмы. Повреждения фронтальных зон при ЧМТ встречаются достаточно часто, являются следствием удара лбом или противоудара при травме затылка. Посттравматические внутримозговые гематомы обуславливает компрессию церебральных тканей, эпи- и субдуральные гематомы — сдавление коры. Непосредственное повреждение нейронов и межнейрональных связей происходит при ушибе головного мозга.
    • Инсульты. Кровоснабжение лобных долей осуществляется передними и средними мозговыми артериями. Нарушение прохождения крови по указанным сосудам или их ветвям вызывает развитие ишемического инсульта — нейроны гибнут вследствие острой гипоксии. При разрыве сосудов данного бассейна возникает геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мозговые ткани.
    • Сосудистые аномалии. Артерио-венозные мальформации опасны локальным расширением сосуда, истончением и прорывом его стенки. Излившаяся в результате разрыва кровь организуется в гематому. По мере увеличения последней происходит сдавление и гибель нейронов, обуславливающая лобный синдром.
    • Опухоли. Прорастая лобные ткани, церебральные новообразования вызывают их разрушение и/или компрессию. Постепенно утрачивается функция фронтальных нейронов. Клинически лобный симптомокомплекс проявляется при большом размере опухоли, её распространении на противоположную долю.
    • Дегенеративные заболевания. Прогрессирующие атрофические процессы с поражением фронтальных отделов отмечаются при болезни Пика, лобно-височной деменции, кортикобазальной дегенерации. Нарушение лобных функций возникает вследствие дегенеративных изменений и последующего апоптоза нервных клеток, их замещения глиальными и соединительнотканными элементами.

    Патогенез

    Лобные отделы выполняют интегративные и регуляторные функции, обеспечивающие сложные поведенческие реакции, программирование и реализацию последовательности действий. Поражение структур лобных долей, их связей с другими церебральными отделами приводит к распаду осознанной активной деятельности — идеаторной апраксии. Сложные действия заменяются более простыми, привычными, автоматизированными, бесконтрольно повторяющимися. Утрачивается способность оценить результат действия, отсутствует мотивация.

    Растормаживаются побочные действия, отсутствует целенаправленность поведения. Импульсивность реакций, нарушение контроля обуславливают асоциальное поведение. Поражение заднелобных отделов доминантного полушария приводит к возникновению динамической афазии, центра Брока — к развитию эфферентной моторной афазии. Обширное поражение лобных долей сопровождается нарушением корковой координации тонуса скелетных мышц, что приводит к потере согласованности мышечных сокращений, необходимых для поддержания позы и движений.

    Классификация

    Лобная доля включает несколько различных по своему функциональному назначению зон. От локализации поражения зависит преобладание того или иного лобного симптомокомплекса. Данный критерий лёг в основу используемой в клинической неврологии классификации, согласно которой лобный синдром подразделяется на:

    • Апраксический. Определяется при поражении премоторной коры. В клинической картине преобладают расстройства организации сложных движений и действий, вторично возникают нарушения артикуляции (дизартрия), акалькулия.
    • Апатико-абулический. Наблюдается при патологии конвекситальных зон префронтальной области. В клинике доминируют безынициативность, апатия, безволие (абулия). Характерно отсутствие интересов, желаний, неспособность инициировать какое-либо действие, направленное на удовлетворение элементарных потребностей.
    • Синдром психической расторможенности. Развивается при патологических процессах в медиобазальных отделах лобной доли. Типично расторможенное поведение без учёта социально-этических норм, логорея, беспечность, дурашливость, иногда — агрессивность.

    Симптомы лобного синдрома

    Лёгкая степень поражения проявляется в снижении интересов больного, его невнимательности, бездеятельности. Изолированный лобный синдром не сопровождается парезами, чувствительными расстройствами. Привычные простые действия полностью сохранны, затруднения возникают при необходимости выполнить сложное многокомпонентное действие, заданную последовательность движений. Целенаправленная деятельность прерывается побочными импульсивными поступками. Например, видя кнопку звонка, пациент неосознанно нажимает её, реализуя привычное движение под влиянием сиюминутного импульса. Подобным образом при варке супа больной может положить в кастрюлю любой попавшийся под руку несъедобный предмет.

    Характерно «застревание» (персеверация) на выполнении определённого действия: повторение вопроса, чтение одной и той же фразы, многократное сжимание поданной руки и т. п. Наиболее демонстративны персеверации при попытке нарисовать ряд геометрических фигур по образцу. Первые 2-3 фигуры могут быть отображены правильно, затем идёт повторение последней фигуры. При более грубых нарушениях попытка нарисовать круг приводит к многократному повторению действия с утратой способности его самостоятельного прекращения.

    При значительных по объёму патологических процессах лобный синдром протекает с астазией — нарушением способности удерживать определённую позу тела (стоять, сидеть), абазией — невозможностью ходить. При этом в положении лёжа движения сохранены в полном объёме. Нередко наблюдается растормаживание оральных автоматизмов, приводящее к появлению постоянных причмокиваний, вытягиваний губ трубочкой. Отмечается хватательный рефлекс: больной сжимает в кулак вложенный в ладонь предмет.

    Выраженный апатико-абулический синдром сопровождается глубоким распадом произвольной двигательной активности. Больные неспособны инициировать действие, например, испытывая жажду, не могут обратиться с просьбой или взять рядом стоящий стакан воды. Активная речь резко снижена, ответы на вопросы односложные, типична эхолалия (повторение фраз собеседника). Отличительной особенностью является невозможность как начала, так и прекращения движения. Пациенты не берут протянутый им предмет, при вкладывании его в руку тонически или многократно сжимают, не в состоянии прекратить начатое действие. Автоматическое повторение двигательного акта обуславливает склонность больных постоянно теребить край постели, скрести стену у кровати, перебирать пальцами.

    Синдром психической расторможенности характеризуется повышенной возбуждённостью, избыточной речевой продукцией, двигательной активностью. Действия направлены преимущественно на удовлетворение биологических потребностей, морально-этические ограничения отсутствуют. Больные эйфоричны, постоянно «острят», придумывают каламбуры, дурачатся. Поведение зачастую лишено здравого смысла, может иметь асоциальный, агрессивный характер. Критика к собственному состоянию отсутствует.

    Осложнения

    Отсутствие критичного отношения к своему состоянию, подверженность импульсивным действиям обуславливает социальную дезадаптацию и требует, чтобы больной находился под постоянным контролем со стороны близких. Апатико-абулический лобный синдром при отсутствии должного ухода приводит к истощению организма. Синдром астазии-абазии сопровождается неоднократными падениями с травмированием пациента, вынуждает его лежать в постели. Постельные больные подвержены образованию пролежней, присоединению интеркуррентных инфекций с опасностью развития септицемии.

    Диагностика

    Диагностические сложности обусловлены преимущественно психическим характером клинических проявлений заболевания. Апатико-абулические состояния напоминают депрессию, психическая расторможенность — маниакальную фазу биполярного расстройства. Наблюдая изменения в личности, поведении больного, родственники зачастую первоначально обращаются к психиатру, который и направляет больного к неврологу. Неврологическое обследование включает:

    • Оценку неврологического статуса. Отмечаются нарушения поведения, затруднения выполнения нескольких последовательных движений по инструкции, персеверация одного из указанных движений, зеркальное отображение при выполнении пробы Хэда (копирование позы рук врача). Возможна астазия в позе Ромберга, нарушение походки, расстройство речи. Выявляются симптомы орального автоматизма, хватательный рефлекс.
    • Нейровизуализация. Имеет первостепенное значение в установлении морфологического субстрата, обуславливающего лобный синдром. КТ головного мозга более информативна при посттравматических состояниях, оболочечных гематомах. Церебральная МРТ позволяет обнаружить постинсультные очаги, опухоли, дегенеративные изменения лобных долей.
    • Исследование церебральной гемодинамики. Проводится при подозрении на сосудистый характер нарушений. Осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии, МРТ, дуплексного сканирования церебральных сосудов. Выявляет зоны хронической ишемии головного мозга, локализацию и характер нарушений кровотока (спазм, тромбоэмболия, аневризма, АВМ).

    Лобный синдром представляет собой клинический симптомокомплекс, указывающий на область церебрального поражения, но наблюдающийся при многих заболеваниях. Для установления окончательного диагноза необходимо дифференцировать лобную симптоматику различной этиологии. Уточнить характер причинной патологии помогают особенности развития клинической картины, сопутствующие симптомы. При травмах, инсультах лобная симптоматика возникает остро на фоне практически полного благополучия, при опухолях, дегенеративных процессах клинические проявления постепенно нарастают.

    Лечение лобного синдрома

    Терапия проводится комплексно, сочетает этиопатогенетическое и симптоматическое лечение с последующей реабилитацией. В проведении лечебных и восстановительных мероприятий при необходимости принимают участие нейрохирурги, логопеды, психиатры, реабилитологи. В зависимости от этиологии заболевания в лечении используются два основных метода:

    • Медикаментозный. При инсультах дифференцированно применяют сосудистую, тромболитическую, коагулянтную терапию. При выраженных психических отклонениях (возбуждении, апатии) назначают психотропные препараты. По показаниям при интракраниальных новообразованиях осуществляют полихимиотерапию. С целью скорейшего восстановления нервных тканей в посттравматическом, постинсультном периоде, в качестве поддерживающей терапии при дегенеративных заболеваниях используют ноотропные, нейропротекторные и нейрометаболические фармпрепараты.
    • Нейрохирургический. Показанием к хирургическому лечению является лобный синдром, возникший вследствие неоплазии, гематомы, сосудистой аномалии. Нейрохирургические вмешательства проводятся с планированием хода операции после точного определения локализации образования при помощи МРТ или КТ. При удалении опухолей применяется микрохирургическое оборудование, позволяющее дифференцировать изменённые ткани от здоровых.

    Прогноз и профилактика

    Исход заболевания зависит от этиологии, обширности поражения, возраста больного. У молодых пациентов восстановление после ЧМТ, нейрохирургических вмешательств происходит легче, чем у пожилых. Регрессу неврологического дефицита способствует комплексная реабилитация. Неблагоприятный прогноз имеют прогрессирующие дегенеративные процессы и злокачественные неоплазии. Превентивные меры состоят в предупреждении воздействия факторов, вызывающих патологические изменения лобных отделов. К профилактическим мероприятиям относятся предупреждение травм головы, воздействия канцерогенов, цереброваскулярных заболеваний. В отношении дегенеративных процессов профилактика затруднительна, поскольку их этиология остаётся неясной.

    Часть II. Основы нейропсихологии.

    Раздел 3. Основные нейропсихологические симптомы и синдромы.

    3.4. Нарушения речи при локальных поражениях мозга.

    Нейропсихология занимается изучением различных форм нарушения речи при локальных поражениях мозга, опираясь на теоретические положения, разработанные А. Р. Лурия, Е. Д. Хомской, Л. С. Цветковой. Речь рассматривается как речевая система, как совокупность речевых функций, объединенных в единое целое /41, 43/. В качестве двух самостоятельных видов речи в нейропсихологии выделяют импрессивную (понимающую) и экспрессивную (выражающую) речь, которые имеют разное психологическое строение. Импрессивная речь – процесс понимания речевых высказываний, как устных, так и письменных, начинается с восприятия потока чужой речи, затем идет декодирование этого потока до речевой схемы, выделение через внутреннюю речь общей мысли высказывания и понимание его мотива. Экспрессивная речь – процесс высказывания с помощью языка – начинается с мотива высказывания, формирования программы высказывания, после чего общая мысль перекодируется с помощью внутренней речи в речевые схемы, а затем – в развернутую речь.

    С точки зрения лингвистики в речи выделяют следующие единицы – фонемы, лексемы и семантические единицы. Под фонемами понимают смыслоразличительные звуки речи. В русском языке фонемами являются гласные и согласные звуки, а также такие их характеристики, как звонкость – глухость, твердость – мягкость, благодаря чему слова “был”, “бил”, “быль” и “биль” в русском языке имеют совершенно разные значения. В то же время длина гласного звука, играющая в английском и немецком языке смыслоразличительную функцию, в русском воспринимается как варианты одного и того же слова. Лексемы – это слова или фразеологические сочетания, обозначающие отдельные предметы или явления. Семантические единицы представляют собой обобщения в виде системы слов, обозначающих понятия. Другими словами, речь имеет фонематическую, лексическую и семантическую структуру.

    Выделяют четыре самостоятельные формы речевой деятельности, или подсистемы: устная и письменная речь (экспрессивная речь) и понимание устной и письменной речи (импрессивная речь). Каждая из выделенных подсистем выполняет разные функции, имеет свои особенности организации, а также различные сроки формирования. Эти различия в генезисе и психологической структуре находят свое отражение и в мозговой организации различных видов речевой деятельности.

    Как сложная функциональная система речь включает большое число афферентных и эфферентных звеньев, в ней принимают участие все анализаторы: слуховой, зрительный, кожно-кинестетический, двигательный. Каждый из них вносит свой вклад в организацию речевой деятельности в целом. Выпадение любого из этих звеньев приводит к нарушению речи, но особенности нарушения зависят от того, какое именно звено пострадало.

    По утверждению А. Р. Лурия, для организации импрессивной речи (декодирования воспринимаемой речи) необходимо соблюдение следующих условий:

    – четкое выделение фонематических признаков речи. Обеспечивается работой верхних отделов вторичных зон височной области левого полушария мозга (зона Вернике). Поражение данного участка приводит к сенсорной афазии, заключающейся в невозможности выделения близких по звучанию фонем. Больной не слышит разницы между словами “кора” – “гора”. При этом намерение больного разобраться в смысле высказывания остается сохранным;

    – понимание слова (предполагается, что эта функция обеспечивается в результате взаимодействия слухового и зрительного анализаторов). При нарушении этого взаимодействия звуковой образ слова перестает вызывать зрительный, поэтому узнавание его смысла грубо нарушается;

    – понимание значения целой фразы или связного речевого высказывания. Для выполнения данного условия в свою очередь необходимо несколько компонентов:

    а) удержание в памяти всех элементов фразы, обеспечиваемое работой средних отделов вторичных зон височной области левого полушария. При поражении этого участка мозга возникает акустико-мнестическая афазия (невозможно удержать в памяти даже несколько слов);

    б) симультанный синтез речевого высказывания, который связан с работой височно-теменно-затылочных отделов левого полушария мозга (у правшей). Поражение этого участка приводит к семантической афазии (нарушается понимание сложных логико-грамматических конструкций);

    в) активный анализ наиболее существенных элементов высказывания (проявляется в понимании общего смысла высказывания, его контекста). Это условие обеспечивается за счет участия лобных долей мозга.

    Следовательно, импрессивная речь представляет собой сложную функциональную систему, в организации которой принимают участие различные структуры мозга, каждая из которых вносит свой вклад в обеспечение данной функции /22, 41/.

    Основными звеньями экспрессивной речи, по мнению А. Р. Лурия, являются простейшая повторная речь (повторение звука, слога, слова) и называние. В повторной речи присутствует звуковой образец, в назывании его нет.

    В основе повторной речи лежат такие элементы, как:

    – четкое слуховое восприятие, обеспечиваемое верхними отделами вторичных зон височной области левого полушария. Их поражение приводит к распаду фонематического слуха, что сопровождается дефектами повторения (замена близких фонем, неправильное произношение);

    – четкая система артикуляции, в основе которой лежит функционирование нижних отделов вторичных зон постцентральной (теменной) коры левого полушария (у правшей). Их поражение ведет к афферентной моторной афазии (распад артикулем, замена близких по произношению артикулем, появление литеральных парафазий);

    – возможность переключения с одной артикулемы на другую или с одного слова на другое, обеспечивается аппаратами нижних отделов премоторной коры левого полушария. Их поражение приводит к эфферентной моторной афазии, проявляющейся в патологической инертности речедвигательной сферы и появлению речедвигательных персевераций (заикание);

    – подчинение произнесения заданной программе и торможение побочных альтернатив, обеспечивается работой лобных отделов мозга. Их поражение приводит к тому, что нужная программа заменяется повторением хорошо усвоенного в прошлом опыте слова или фразы (использование речевых стереотипов).

    Называние как элемент экспрессивной речи включает в себя:

    – отчетливое зрительное восприятие, обеспечивается височно-затылочными отделами левого полушария (у правшей), при поражении которых возникает оптическая афазия (больной не может назвать слово, поскольку не узнает его);

    – сохранность акустической структуры слова обеспечивается благодаря функциям слухоречевых систем левой височной области. Их поражение при попытке назвать предмет приводит к обильным литеральным парафазиям;

    – нахождение нужного обозначения и торможение всех побочных альтернатив связано с особенностями третичных (височно-теменно-затылочных) отделов левого полушария. Патологическое состояние последних приводит к амнестической афазии. Она проявляется в бесконтрольно возникающих вербальных парафазиях (замена нужного слова близкими по значению или по структуре словами);

    – подвижность нервных процессов, обеспечивающая легкость переключения на другое название.

    Можно сказать, что и экспрессивная речь имеет сложную структуру, которая обеспечивается совместной работой разных отделов мозга /22, 41/.

    В результате локальных поражений задних, гностических областей левого полушария головного мозга (височные, теменные и теменно-затылочные отделы) нарушается звуковая структура слова, акустический анализ слова и зрительно-пространственные схемы, лежащие в основе логико-грамматических конструкций. Но все эти поражения ограничиваются нарушениями операционной структуры речи, не затрагивая речевую деятельность в целом. Поэтому у таких больных сохраняется намерение понять речь окружающих или сказать что-либо, а следовательно, сохраняется возможность компенсации дефекта.

    Совсем иначе обстоит дело с организацией речевой деятельности. Ее структура, как известно, включает цель, мотив высказывания, выработку программы, выбор средств реализации деятельности и контроль за ее выполнением. Формирование намерения высказаться связано с работой лобных структур мозга. При поражении передних отделов коры головного мозга нарушается актуализация предложений или целого высказывания. У так называемых “лобных больных” отмечается речевая аспонтанность (отсутствие самостоятельно возникающих высказываний). Помимо этого, поражение лобных отделов приводит к нарушению внутренней речевой схемы. Больные повторяют слова, называют предметы, но сформулировать элементарное словесное высказывание не могут. Этот дефект речи получил название динамическая афазия. Он проявляется в нарушении активной развернутой речи. У больного сохранны повторная речь, называние, рядовая и автоматизированная речь, понимание речи, но отсутствует речевая схема предложения. Остается лишь диалогическая речь, сопровождающаяся эхолалиями, персеверациями и автоматизмами /22, 41/. Под эхолалиями понимают повторение больным последних слов из фраз, которые он слышит. Персеверации означают многократное повторение одного и того же слова или фразы. Автоматизмы проявляются в использовании речевых оборотов на уровне речевых навыков.

    Исследование речевых нарушений в нейропсихологии идет по пути изучения афазий. Под афазиями понимают нарушения речи, возникающие при локальных поражениях коры левого полушария мозга (у правшей) и представляющие собой системное расстройство различных форм речевой деятельности. Афазии проявляются в виде распада фонематической, морфологической или синтаксической структуры собственной речи при сохранности элементарных форм слуха и движений речевого аппарата, обеспечивающих членораздельное произношение. Эта речевая патология отличается от дизартрий (нарушение произношения без расстройства восприятия речи на слух), аномий (трудности называния из-за расстройства межполушарного взаимодействия), алалий (расстройство речи в детском возрасте из-за недоразвития всех форм речевой деятельности).

    В зависимости от нарушения одного из факторов, на которых основана речевая система при локальных поражениях мозга, А. Р. Лурия разработал классификацию афазий /7, 22, 28, 41/. При выпадении афферентных звеньев речевой функциональной системы (слуховых, зрительных, кинестетических, комплексных афферентаций) выделяют пять видов афазий – сенсорную, акустико-мнестическую, оптико-мнестическую, афферентную моторную и семантическую. При нарушении эфферентных звеньев речевой системы – динамическую и эфферентную моторную афазии.

    Сенсорная афазия возникает при поражении верхних отделов вторичных зон височной области левого полушария (зона Вернике). В ее основе лежит нарушение фонематического слуха, т. е. способности различать звуковой состав слова. Больной путает близкие по звучанию фонемы (б – п, г – к). В тяжелых случаях он воспринимает родную речь как иностранную или вместо речи слышит неречевой шум. Но продолжает активно использовать в речи интонации. Нарушение фонематического слуха приводит к дезорганизации всей речевой системы, дефектам понимания устной речи, непониманию речи в усложненных условиях. Наблюдается замена одних звуков другими (литеральные парафазии), замена одного слова другим (вербальные парафазии), нарушение письма (под диктовку), частичное нарушение чтения.

    Акустико-мнестическая афазия наблюдается при поражении средних отделов вторичных зон височной области левого полушария. Больной правильно понимает обращенную к нему речь, но не способен запомнить даже самую короткую фразу. Объем слухоречевой памяти снижается до 3 или 2 единиц, что приводит к вторичному непониманию устной речи, а также к трудностям в активной устной речи (скудная речь, частый пропуск слов, обычно существительных). Но интонации при данном дефекте остаются сохранными. При акустико-мнестической афазии сохраняется фонематический слух, но наблюдаются трудности в поиске нужного слова, возникают вербальные парафазии, налицо снижение скорости переработки словесной информации.

    Оптико-мнестическая афазия имеет место при поражении задненижних отделов височной области левого полушария (у правшей). В основе лежит слабость зрительных представлений, зрительных образов слов, в силу чего больной не может правильно назвать предмет. А. Р. Лурия и его сотрудники доказали, что в этом случае распадается преимущественно зрительно-мнестическое звено речевой системы, связи между зрительным образом и его наименованием. У больных нарушается способность изображения объекта, в их описаниях отсутствуют зрительные образы.

    Афферентная моторная афазия появляется вследствие поражения нижних отделов вторичных зон теменной области левого полушария и связана с выпадением кинестетического афферентного звена речевой системы. Нарушается возможность появления четких ощущений, поступающих от артикуляционного аппарата в кору больших полушарий во время речевого акта, больной путает близкие по артикуляции звуки (“д” – “л” – “н”), например: “халат” – “хадат” и т. д. Часто наблюдается нарушение орального (неречевого) праксиса. Больной не может надуть щеки, высунуть язык и т. п.

    Семантическая афазия связана с областью стыка височных, теменных и затылочных зон левого полушария (третичные зоны коры). А. Р. Лурия установил, что у таких больных нарушается понимание определенных логико-грамматических конструкций: тех, которые отражают одновременный симультанный анализ и синтез явлений, когда для понимания выражения требуется одновременное представление нескольких явлений. Больные не понимают пространственные отношения, выраженные с помощью предлогов (“круг под крестом” или “круг над крестом”), слова с суффиксами, сравнительные отношения (длиннее, светлее и т. п.), конструкции родительного падежа (отец брата, брат отца), временные конструкции (“прежде чем позавтракать, я прочитал газету”), пространственные конструкции (не понимает, что правильно – “Земля освещает солнце” или “Солнце освящает землю”). Как правило, эта форма афазии сопровождается дефектами счетных операций (акалькулия).

    Эфферентная моторная афазия связана с поражением нижних отделов премоторной области (зона Брока). Распадается двигательная сторона речевого акта, нарушается четкая временная последовательность речевых движений, больной не может переключиться с одной артикулемы на другую, с одного слова на другое, возникают речевые персеверации, которые проявляются и в письме. Слияние отдельных слов в плавную речь у таких больных невозможно.

    Динамическая афазия связана с поражением средне- и заднелобных отделов коры левого полушария. В основе этой формы афазии лежат нарушения сукцессивной (или развернутой) организации речевого высказывания. У больных страдает внутренняя схема речевого высказывания, его замысел, поэтому их речь бедная, преимущественно диалогическая, снижено использование глаголов, наблюдается эхолалия, персеверация слов и использование речевых стереотипов. Наблюдаются дефекты и внешней, и внутренней речи. Распадается ее предикативность, т. е. имеются трудности в построении высказывания, встречаются аграмматизмы в виде пропуска глаголов, предлогов, встречается употребление шаблонных фраз.

    Афазии возникают при поражении разных уровней организации речи, связаны с состоянием других психических процессов (восприятия, памяти, представлений), а также с эмоционально-волевой сферой личности. Поэтому возникновение афазий приводит к дезинтеграции всей психической сферы. Специальные исследования изменения личности при афазиях выявили их специфику при разных ее формах /3/. Таким образом, афазии следует рассматривать как многофакторное явление, связанное со всей психической сферой личности.

    Контрольные вопросы

    1. Охарактеризуйте особенности импрессивной речи.

    2. Охарактеризуйте особенности экспрессивной речи.

    3. Перечислите элементы лингвистической структуры речи.

    4. Что такое афазия?

    5. В чем отличие афферентной моторной афазии от эфферентной?

    6. Отражается ли на речевой функции поражение правого полушария мозга?

    7. Каковы основания классификации афазий по А. Р. Лурия?

    8. Роль лобных отделов в организации речи.

    9. В чем разница между функциональной организацией повторной речи и называнием?

    10. Какую роль играет в организации речи правое полушарие мозга?

    Дифференцированное использование методик растормаживания и активизации речевой функции у больных с поражением задне-лобных и премоторных структур мозга

    Дошкольник.ру – сайт воспитателя, логопеда, дефектолога, музыкального руководителя, методиста, инструктора по физической культуре, родителя. Предлагаем педагогам помощь в аттестации.
    дошкольник.рф – журнал воспитателя.

    Сервисы

    • Реклама у нас
    • Новости портала
    • Форум
    • Авторы детских сказок, стихов
    • Дошкольник рекомендует
    • Стартовая
    • Пользовательское соглашение
    • Авторские права
    • Файлы cookie
    • Пожертвования
    • Сезонные скидки

    Размещаем статьи

    Фейсбук

    Растормаживание речи у неговорящих детей с использованием сенсомоторных приемов. Нейропсихологический подход к диагностике нарушений речевого развития
    Развитие речи у детей
    Автор: Бойкачева Регина Вячеславовна
    05.12.2014 12:47

    Растормаживание речи у неговорящих детей с использованием сенсомоторных приемов. Нейропсихологический подход к диагностике нарушений речевого развития

    Для учителя – логопеда знакомство с нейропсихологическим методом анализа недостаточности речевой и других форм психической деятельности детей с нарушениями речи имеет важное практическое значение. Этот метод позволяет, во – первых, выявлять психофизиологические особенности (факторы), лежащие в основе тех или других аномальных проявлений, во – вторых, вычленять систему первично сохранных звеньев психической деятельности детей, в – третьих – определять оптимальные (адекватные психофизиологической структуре дефекта) пути индивидуализированного подхода к ним в процессе коррекционного обучения.

    Использование данного метода базируется на понимании любой психической деятельности человека как сложной функциональной системы, реализация которой обеспечивается целым комплексом совместно работающих аппаратов мозга, вносящих каждый свой вклад в обеспечение этой функциональной системы. С помощью этого метода осуществляется структурный, синдромный анализ нарушенных психических процессов, который и является основным способом нейропсихологического исследования.

    Огромный вклад в разработку данного метода внес Александр Романович Лурия, известный нейропсихолог. Главную роль в данном методе А.Р. Лурия отводит не выделению единичных симптомов, а описанию целого симптомокомплекса психических изменений, наступающих при локальном поражении мозга, и вычленению в этом симптомокомплексе качественно однородных (общих) признаках, составляющих специфическое качество – фактор, имеющий определенное локальное значение. Например, выпадение или ослабленность «рече – слухового фактора» психической деятельности (недостаточность акустического гнозиса, неполное понимание обращенной речи, слабость слухо – речевой памяти, нестойкость слухового контроля и внимания) однозначно свидетельствует о наличии поражения или дисфункции мозговых структур левой височной области (у правшей). Ослабленность «динамического фактора» психической деятельности (трудности кинетической организации различных психических операций и действий: двигательных, речевых, мыслительных и др.) имеет прямую связь с морфофункциональной недостаточностью передних премоторных областей головного мозга. Нарушение «пространственного фактора» говорит о неблагоприятном состоянии теменно – затылочных отделов мозговой коры.

    Такой нейропсихологический факторный анализ синдрома позволяет не только определить локализацию очага, но и выявить внутреннюю психофизиологическую структуру дефектной функции. Например, при опухолевом поражении моторных «речевых зон» у детей обнаруживается патологическая тормозимость речевых следов, изменения заданного порядка слов, контаминации, персеверации. При поражении сенсорных «речевых зон» нейропсихологическое обследование позволяет выявить у таких детей симптомы амнестической афазии, нарушения слухо – речевой памяти и др.

    При поражении левого полушария нейропсихологически у детей отчетливо выявляются различные формы апраксий:

    1. 1.При поражении теменной области выявляется нарушение кинестетической организации движений;
    2. 2.При лобно – височном поражении возникают расстройства динамического праксиса в виде замедленности, дезавтоматизации, трудностей переключения с одного движения на друге при пробах на слухомоторные координации выявляются персевирации, нарушения произвольного выполнений серий ритмических движений;
    3. 3.При теменно – затылочных поражениях выявляются специфические нарушения пространственного праксиса.

    Таким образом, приведенные данные являются убедительным подтверждением больших диагностических возможностей нейропсихологического пути обследования нарушений речевой деятельности детей.

    Схема адаптированного нейропсихологического исследования дошкольников

    Преимущества лечения корковой дизартрии в Юсуповской больнице

    Корковая дизартрия представляет собой группу моторных расстройств речи разного происхождения, которые связаны с очаговым поражением коры головного мозга. В Юсуповской больнице проводят обследование пациентов с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Инновационные методы нейровизуализации позволяют выявить локализацию очага поражения, который вызвал расстройство речевой функции.

    Неврологи, реабилитологи и логопеды коллегиально составляют и реализуют индивидуальный план лечения каждому пациенту. Тяжёлые случаи корковой дизартрии обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пациентам с дефектами речи.

    Виды и характеристика корковой дизартрии

    Известны два варианта корковой дизартрии. Первый вариант обусловлен односторонним или чаще двусторонним поражением нижнего отдела передней центральной извилины. В этих случаях у пациентов возникает избирательный центральный парез мышц артикуляционного аппарата (чаще всего языка). Избирательный корковый парез отдельных мышц языка приводит к ограничению объёма тонких изолированных движений кончика языка вверх. У пациентов нарушается произношение переднеязычных звуков.

    Причиной второго варианта корковой дизартрии является недостаточность кинестетического праксиса (способности произносить серии звуков речи). Это имеет место при односторонних поражениях коры доминантного (обычно левого) полушария головного мозга в нижних постцентральных отделах коры. У пациентов страдает произношение согласных звуков, особенно шипящих и аффрикатов (согласных звуков сложного образования, которые состоят из взрывного и щелевого компонента – русских «Ц» и «Ч»).

    Имеют место непостоянные и неоднозначные нарушения артикуляции. Поиск нужного артикуляционного уклада в момент речи нарушает её плавность и замедляет темп. Пациенты ощущают трудность ощущения и воспроизведения определенных артикуляционных укладов. Наблюдается недостаточность лицевого гнозиса: пациент затрудняется чётко локализовать точечное прикосновение к определённым участкам лица, особенно в области артикуляционного аппарата.

    Третий вариант корковой дизартрии связан с недостаточностью динамического кинетического праксиса. Это наблюдается при односторонних поражениях коры доминантного полушария в нижних отделах премоторных областей коры. При нарушениях кинетического праксиса пациенты затрудняются произносить сложные аффрикаты, которые могут распадаться на составные части. Наблюдаются следующие дефекты речи:

    • Замены щелевых звуков на смычные (З на Д);
    • Пропуски звуков в стечениях согласных;
    • Избирательное оглушение звонких смычных согласных.

    Речь становится напряжённой, замедленной. Отмечаются трудности при воспроизведении серии последовательных движений по показу или по словесной инструкции. Структура речевого дефекта: ФФНР, отсутствуют расстройства просодики (единства взаимосвязанных компонентов, к которым относятся мелодика, длительность, интенсивность, темп речи и тембр произнесения).

    Причины корковой дизартрии

    Корковая дизартрия наблюдается при фокальном органическом поражении нижних участков прецентральных и постцентральных зон коры, на которые проецируются артикуляционные органы:

    • Язык;
    • Губы;
    • Челюсти;
    • Мягкое нёбо;
    • Щёки;
    • Глотка.

    Факторы, которые обуславливают поражение коры, разнообразны и несколько разнятся у взрослых и детей. Известны следующие причины корковой дизартрии:

    1. Черепно-мозговые травмы. Травмирование коры головного мозга происходит при открытых повреждениях с вдавлением костей черепа, закрытых травмах с ушибом головного мозга. Кора мозга может сдавливаться увеличивающейся посттравматической эпидуральной или субдуральной гематомой;
    2. Конвекситальные опухоли головного мозга, оболочек (менингиомы) обуславливают фокальное сдавление мозговой коры. Внутримозговые новообразования (астроцитомы, глиомы), которые подлежат соответствующим отделам коры, в случае инфильтративного роста вызывают их разрушение, при отсутствии инфильтрации – сдавление;
    3. Воспалительное поражение оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалит) может стать осложнением различных инфекционных заболеваний, очагов хронической гнойной инфекции (синусита, околочелюстного абсцесса, отита), специфического инфекционного процесса (сифилиса, туберкулёза). Отёчность вещества головного мозга, набухание мозговых оболочек провоцируют сдавление отдельных корковых участков и сосудов, которые их питают. Это приводит к нарушению функции нейронов, участвующих в регуляции артикуляционного механизма;
    4. Ишемический инсульт часто становится причиной гипоксии корковых нейронов вследствие недостаточного кровоснабжения. При геморрагическом инсульте корковая ткань сдавливается излившейся кровью. Отсутствие быстрого восстановления мозгового кровотока, нарастание внутримозговой гематомы вызывает гибель нейронов, ответственных за артикуляцию.

    В педиатрической практике корковая дизартрия наиболее часто формируется под воздействием следующих факторов:

    • Неблагоприятных внутриутробных условий развития (гипоксии плода, гемолитической болезни, внутриутробной инфекции);
    • Родовых травм;
    • Асфиксии новорожденного в ходе родов.

    К факторам риска относятся тяжёлый гестоз, применение акушерских щипцов, быстрые роды, операции (вакуум-экстракции).

    Осложнения кортикальной дизартрии

    В детском возрасте корковая дизартрия негативно сказывается на общем состоянии центральной нервной системы и становлении речи. У детей снижается внимание, способность к запоминанию информации. Они плохо набирают словарный запас, со временем формируется общее недоразвитие речи.

    Дефект произносительной стороны речи влечёт за собой нарушение восприятия фонем. Возникает фонетико-фонематическое недоразвитие. Указанные расстройства не позволяют ребёнку успешно учиться в школе, обучаться чтению, письму. У детей с корковой дизартрией развивается вторичная дисграфия (нарушение процесса письма, проявляющееся в повторяющихся, стойких ошибках, которые обусловлены несформированной высшей психической деятельностью, участвующей в процессе письма), дислексия (специфическое расстройство чтения).

    У взрослых обусловленные речевым дефектом проблемы коммуникации вызывают нарушение баланса психоэмоциональной сферы. Пациенты остро переживают сложившуюся ситуацию, становятся раздражительными, упрямыми или, напротив, склонными к депрессии, замкнутыми.

    Диагностика кортикальной дизартрии

    Диагностические сложности возникают при установке диагноза «корковая дизартрия» у детей младше 2 лет. Нарушения речи у них можно заподозрить по сниженной речевой активности. Вид речевого расстройства устанавливают путём всестороннего неврологического и логопедического обследования. Инструментальные исследования необходимы для уточнения причины и локализации поражения.

    Полный комплекс диагностических процедур в Юсуповской больнице включает:

    1. Консультацию невролога. В неврологическом статусе можно определить асимметрию лица, парез мимической мускулатуры, гипертонус мышц языка, отклонение его кончика от средней линии. Часто выявляются элементы апраксии (нарушения произвольных движений и действий) артикуляционного аппарата, возникают затруднения при выполнении последовательности действий по заданию. Может иметь место центральный спастический парез мышц половины тела, гемигипестезия (- потеря чувствительности с одной стороны тела);
    2. Консультацию логопеда. Подтверждает речевое напряжение, прерывистость, замедленность речи. При исследовании устной речи наблюдается выпадение отдельных фонем, замена или появление вставочных звуков. Фонематический слух сохранён. Речевое дыхание, содержательная сторона высказывания не нарушены.
    3. Нейровизуализацию. С помощью томографических методов исследования врачи Юсуповской больницы устанавливают морфологический субстрат заболевания. При оболочечных гематомах и опухолях, травмах выполняется компьютерная томография. В диагностике церебральных новообразований, инсультов, воспалительных процессов неврологи отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии головного мозга. В сложных диагностических случаях проводят оба исследования, а также позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ);
    4. Люмбальную пункцию. Выполняется при подозрении на воспалительно-инфекционную природу заболевания для забора ликвора. Исследование цереброспинальной жидкости позволяет выявить воспалительные изменения, провести бактериологический посев, иммуноферментный анализ (ИФА), ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для установки вида возбудителя.

    Специалисты Юсуповской больницы проводят дифференцировку кокковой дизартрии от иных речевых расстройств. От акустико-мнестической, акустико-гностической, динамической афазии она отличается сохранностью смысловой стороны высказывания, сложностью артикуляции отдельных звуков. Различия с афферентной моторной афазией заключаются в артикуляционных сложностях произвольных и автоматизированных высказываний, отсутствии речевых эмболов (одного или двух из наиболее частотных для пациента до заболевания слов). У взрослых сохраняется письмо и чтение. В отличие от бульбарной дизартрии, корковая не сопровождается атрофией и фасцикуляциями (спонтанными, относительно синхронными сокращениями мышечных волокон внутри одного пучка) языка.

    Лечение, прогноз и профилактика корковой дизартрии

    Терапия расстройств речевой функции проводится на фоне устранения причины и механизмов развития той патологии, которая стала причиной развития корковой дизартрии:

    • Инсульта;
    • Посттравматических нарушений;
    • Новообразования;
    • Энцефалита;
    • Перинатальной энцефалопатии.

    Успешная коррекция речи при корковой дизартрии в Юсуповской больнице возможна благодаря комплексному подходу к реабилитации пациента. Она достигается усилиями невролога, логопеда, клинического психолога, реабилитолога. Восстановительная терапия включает следующие методы:

    1. Фармакотерапию. Медикаментозную поддержку осуществляют с целью активации метаболических процессов в центральной нервной системе для восстановления утраченных функций. Неврологи назначают нейрометаболиты, ноотропные препараты, лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение. По показаниям проводят медикаментозную коррекцию психологического равновесия антидепрессантами, седативными средствами;
    2. Логопедические занятия. Работу по коррекции корковой дизартрии в Юсуповской больнице начинают в ранние сроки. Она сопровождается развитием мотивации пациента. Основными методами являются логопедический массаж, артикуляционная гимнастика, развитие мелкой моторики, постановка трудных в артикуляции звуков и их автоматизаци;
    3. Общую реабилитацию. Специалисты клиники реабилитации используют общий массаж, кинезиотерапию, рефлексотерапию. Проводят массаж, механотерапию и лечебную физкультуру для паретичных конечностей. Важным моментом является психологическая реабилитация пациента, которая включает психологическое консультирование, релаксационные методики, арт-терапию, групповые тренинги.

    В случае успешного лечения основного заболевания, которое вызвало корковую дизартрию, комплексной логопедической реабилитации прогноз благоприятный. Степень восстановления речи зависит от причины поражения, выраженности речевых нарушений, психологического состояния и возраста пациента. Наиболее сложно поддаётся коррекции корковая дизартрия на фоне перинатальных травм центральной нервной системы, детского церебрального паралича, депрессии, пожилого возраста. В Юсуповской больнице восстанавливают речевую функцию даже тем пациентам, от которых отказались в других реабилитационных центрах.

    Профилактика корковой дизартрии заключается в предупреждении травматизма, лечении цереброваскулярной патологии и объёмных образований головного мозга, повышение сопротивляемости организма инфекционным агентам. Профилактика дизартрии у детей включает адекватный выбор способа родоразрешения, грамотное ведение беременности и родов, своевременную коррекцию осложнений беременности. При наличии признаков нарушения речевой функции звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

    Читайте также:  Педагогическая мастерская по коррекции дизорфографии
    Ссылка на основную публикацию