Из опыта работы логопеда неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения особенности обследования в острый период

Консультация логопеда неврологического отделения больного с ОНМК

Скачать:

ВложениеРазмер
план20.82 КБ

Предварительный просмотр:

Шкала оценки речевой функции

Понимание обращенной речи

Полная или почти неполная невозможность понимания обращенной речи, простых команд, а часто и жестов

Больной понимает лишь сугубо ситуативную речь, близкую ему по тематике, отмечается грубое отчуждение смысла слова.Устные инструкции не выполняются или выполняются с грубыми искажениями, при восприятии речи опирается на мимику, жест, интонацию собеседника

В целом понимает ситуативную речь, но понимание более сложных конструктивных видов речи затруднено, отмечается негрубое отчуждение смысла слова, устные инструкции выполняются с частыми ошибками

Относительно свободно понимает обращенную речь, однако имеются некоторые трудности восприятия развернутых текстов, в усложненных условиях обнаруживаются элементы отчуждения смысла слова, устные инструкции доступны

Инструкции не понимает

Для понимания простых инструкций требуется многократное их предъявления

Простые инструкции понимает, сложные инструкции выполняет при условии представления каждой части инструкции в отдельности

Понимает сложные инструкции

Понимание лексико-грамматических конструкций

Логико-грамматические конструкции не понимает

Осмысление сложных грамматических конструкций грубо нарушено, особенно относится к заданиям, требующим учета значений двух предлогов в короткой фразе, понимании инвертированных конструкций и отношений, выраженных флексиями

Затруднения в понимании отдельных сложных логико-грамматических конструкций

Понимание сложных логико-грамматических конструкций сохранено

Состояние фонематического слуха

Невозможность повторения звуков, даже различных по месту образования (д – г, т-м)

Грубое нарушение повторения звуков близких по месту образования (л-т, м – п) при относительной сохранности повторения звуков далеких по месту образования

Нарушение повторения оппозиционных звуков (г-к, т-ть)

Трудности повторения оппозиционных звуков отмечаются, только если пациент устал.

Способности к оценке грамматической нормативности фраз

Больной не отличает грамматически правильно оформленные фразы от неправильных

В некоторых случаях (чаще при согласовании прилагательного с существительным в роде) больной улавливает ошибку во фразе, но не может её исправить

Больной улавливает ошибку во фразе, однако не всегда может ее исправить

Больной улавливает ошибку во фразе, самостоятельно ее исправляет

Состояние автоматизированной и дезавтоматизированной речи

Больной не может сосчитать до десяти, перечислить дни недели и месяца года

Больной может сосчитать до десяти с ошибками в виде пропусков или перестановок внутри ряда, которые сам не замечает и не может исправить

Больной может сосчитать до десяти, перечислить дни недели и месяца года с ошибками, которые сам замечает, но не всегда может исправить

Больной может сосчитать до десяти, перечислить дни недели и месяца года

Больной не отвечает на вопросы в диалоге

Больной отвечает на вопросы отдельными словами, чаще слова «да», «нет»

Больной отвечает на вопросы в диалоге, заимствуя для ответа слова из вопроса

Больной может ответить на ситуативные и внеситуативные вопросы

Повторная речь (звуки речи, слоги, слова)

Возможно повторение отдельных звуков (чаще гласных), открытых слогов, коротких слов( чаще двух сложных из открытых слогов), при этом отмечаются искажения и замены

Возможно повторение звуков, слогов, одно-, двух, трехсложных слов с некоторыми трудностями в виде замены звуков, повторение слов сложной по слоговой структуре грубо нарушено

Повторение возможно с редкими ошибками в словах сложной слоговой структуры и бессмысленных слов

Повторение серий (звуков, слогов, слов)

Повторение серий невозможно

Возможно повторение серий из 2-х элементов

При повторении серий из 3-4 элементов отмечаются трудности в виде перестановок и пропусков элементов ряда

Возможно повторение серий из 3-4 элементов с редкими ошибками.

Номинативная функция (называние предметов, действий, качеств)

Называние предметов, действий, качеств – грубо нарушено

Возможно называние отдельных частотных предметов, действий и качеств с констекстуальной подсказкой или подсказкой первого звука

Возможно самостоятельное называние частотных предметов, действий.качеств. При назывании малочастотных предметов и действий требуется контекстуальная подсказка или подсказка в виде первого звука. Отмечается увеличение латентного периода и замены.

Возможно называние предметов, действий и качеств с редкими ошибками (забывание названий малочастотных предметов.замены внутри семантических групп)

(с опорой на иллюстративный материал или с актуализируемой лексикой)

Составление фраз по сюжетной картинке или с актуализируемой лексикой недоступно

Возможно составление фразы с опорой в виде вопроса к каждому слову и подсказкой слов

Возможно самостоятельное составление простой фразы, типа « С+П+О» с редкими аграмматизмами и трудностями подбора слов

Составление простой фразы типа «С+П+О» не нарушено

Сохранено глобальное чтение (может разложить подписи под предметными и сюжетными картинками) и идеограммное чтение(может прочитать частотные знакомые слова)

Возможно чтение отдельных слов, коротких фраз с ошибками в виде недочитывания слов, заменами букв, нарушением расстановки ударений

Чтение возможно с редкими ошибками

Возможны ответы на вопросы по содержанию прочитанного

Возможно воспроизведение основной сюжетной линии.отмечаются трудности при оформлении фраз и трудности подбора слов

Пересказ текстов возможен с редкими ошибками в виде трудности подбора слов при построении сложных фраз

Самостоятельное письмо невозможно, списывание с ошибками

Списывание с небольшими ошибками, которые больной может исправить сам, самостоятельно пишет высокоупроченные слова (имя, отчество, фамилию)

Возможно написание отдельных слов (двух-, трехсложных из открытых слогов) при написании сложных по слоговой структуре слов отмечаются ошибки в виде пропусков согласных при стечении, пропусков гласных, пропусков и перестановок слогов

Возможно написание слов и фраз с небольшим количеством ошибок

Особенности работы логопеда в сосудистом центре многопрофильного стационара Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Тибекина Л.М., Ашурко О.А.

Текст научной работы на тему «Особенности работы логопеда в сосудистом центре многопрофильного стационара»

УДК 616.831-005. 612.789

Тибекина Л.М., Ашурко О.А.

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ЛОГОПЕДА В СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

СПбГУ, СПбГБУЗ№3, Санкт-Петербург, lmtibekina@mail.ru

В составе мультидисциплинарной бригады (МДБ), работающей с пациентами, перенесшими инсульт, в сосудистых центрах имеются логопеды [1]. В сферу их деятельности входит:

1.Оценка речи пациента, определение формы и степени выраженности речевых расстройств и проблем общения.

2.Проведение коррекционных занятий при наличии афатических или дизартри-ческих расстройств; формирование у больного навыков самоконтроля и способности к самокоррекции речи, восстановления коммуникативной функции речи.

3. Обучение пациентов, его родственников методикам, позволяющим пациентам общаться, используя речь, жесты и различные приспособления; восстановление коммуникативной функции речи.

4.Определение этиологии и механизма нейрогенной дисфагии. 5.Оценка функции глотания и определение ранней индивидуальной стратегии питания больного (через рот или необходима заместительная терапия);

6.Разъяснение пациенту и ухаживающим за ним лицам особенностей приема пищи и кормления (подготовка и позиционирование больного, выбор пищи, механизм нормального глотания).

7.Наблюдение в динамике, профилактика возможных осложнений дисфагии. Учитывая поражение высших отделов центральной нервной системы, которые обычно сопутствуют афазиям (алексия, аграфия, акалькулия, апраксия, агнозия и др.), логопеду необходимо знание теоретических основ нейропсихологии и владение методологией диагностики речевых нарушений и других высших психических функций. Подавляющее большинство больных, перенесших инсульт в левой и правой гемисфере, стволе головного мозга, страдают в разной степени выраженности речевыми расстройствами, такими как афазия, дизартрия, дисфония [2,3].

Логопедическая помощь начинается с этапа ранней реабилитации в отделении

реанимации или БИТР, куда поступают больные с ОНМК. В острейшем и остром периоде инсульта логопед может столкнуться не только с нейропсихоло-гическими проблемами, но и с тяжелыми дисфункциями глотания, которые требуют квалифицированной помощи.

Оценка глотания, безусловно, требует тщательного осмотра полости рта, анализа фаз глотания. Во время 1 фазы (орально-подготовительной) пища попадает в ротовую полость, пережевывается, измельчается, обволакивается слюной, формируется в пищевой комок. В этой фазе принимают участие круговая мышца рта, жевательные и другие мышцы при активной роли зубо-челюстного аппарата. Характерными изменениями со стороны слизистой оболочки языка у больных с ишемическим инсультом (ИИ) в каротидном бассейне (КБ) являются макроглоссия, трещины языка, атрофия сосочкового слоя на боковых участках языка, а также снижение чувствительности слизистой оболочки рта как у больных с ОНМК в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), так и в КБ [4]. Это необходимо учитывать при ношении больными зубных протезов, что может вести к более длительной адаптации к ним, неполноценному пережевыванию пищи и затруднению в восстановлении речевой функции. У пациентов с ИИ в КБ часто бывает сухость во рту (при отсутствии гипергликемии); при нарушениях в ВББ она встречается значительно реже. Отмечено, что количество отсутствующих зубов на стороне, гомолатеральной очагу поражения, у больных с ОНМК в КБ больше, чем на противоположной очагу стороне [4]. При инсультах в зависимости от бассейна поражения может страдать мускулатура речедвигательного аппарата, мимическая мускулатура по центральному или периферическому типу, вызывая слабость или дискоординацию разных мышц, принимающих участие в акте глотания, приводя к разным вариантам дисфагии. Ослабление смыкания губ ведет к слюнотечению и выпадению пищи изо рта во время еды, слабость мышц щек служит причиной скопления пищи за щекой, слабость мышц языка вызывает трудности формирования продвижения пищевого комка. У пациентов, страдающих ОНМК, уровень гигиены полости рта коррелирует со степенью тяжести ИИ и оценивается как неудовлетворительный [4]. Низкий уровень гигиенического состоянии полости рта, наличие налета на языке более, чем у 50 % обследуемых, галитоз, который встречается в 100 % случаев у больных с полушарным ИИ, обусловливают необходимость оптимизации использования различных методов и мероприятий, направленных на улучшение гигиенического статуса слизистой оболочки полости рта у больных с ОНМК. Эти нарушения могут быть обнаружены в первую очередь лого-

педом. Нужен контроль за использованием зубных протезов, тщательная ревизия полости рта после окончания кормления. Такие больные нередко нуждаются в консультативной помощи стоматолога, на что может обратить внимание логопед при корректировки программы ведения больного во время совместного обсуждения его состояния с коллегами МДБ.

Таким образом, работа логопеда в составе МДБ является очень важной составляющей всего производственного процесса сосудистого центра, трудоемка, многогранна и требует от специалиста высокого профессионализма, коммуникабельности, общей педагогической культуры.

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

2. Лурия А.Р.Основы нейропсихологии. М.: Изд-во»Академия», 2004.

3. Визель Т.Г.Основы нейропсихологии. М.: Изд-во «Астрель», 2006.

4. Сергеева Е.С., Тибекина Л.М.,Федотов Д.Ю.,Ефимова М.Ю. Состояние слизистой полости рта и зубо-челюстной системы у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения/Материалы Всеросс. юбилейной н-практич. конф. «Давиденковские чтения», посвященной 150-летию со дня рождения профессора Леонида Васильевича Блуменау» 18-19 сентября 2012, СПб, 2012, с. 222-223.

5. Tibekina L.M , Aschurko O.A. Peculiarities of speech therapy in the vascular center general hospital.

Ключевые слова: инсульт, функции логопеда, полость рта. Key words: stroke, functions of speech therapy, mouth.

Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения стационара (ул. Пионерская д. 20, корпус 1)

Телефоны

заведующий отделением(8352) 77-17-36
старшая медицинская сестра(8352) 77-17-36

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно – сосудистого профиля в остром периоде заболевания (инсульты), на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 04.04.2008г. №229 «О порядке организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и инфарктом миокарда в Чувашской Республике», с 01.11.2008г. на базе неврологического отделения открыто первичное отделение сосудистой патологии для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 30 коек, в том числе 6 коек интенсивной терапии . Здесь оказывается экстренная неотложная медицинская помощь и мероприятия первого этапа реабилитации больных с острой сердечно-сосудистой патологией. Госпитализация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется в круглосуточном режиме с прикрепленных территорий – г. Новочебоксарск, Мариинско-Посадский и Козловский районы.

Первичное сосудистое отделение горбольницы работает в контакте с региональным сосудистым центром, расположенном на базе БУ “Республиканская клиническая больница” г. Чебоксары . В Региональный сосудистый центр переводятся больные из первичных сосудистых отделений для проведения высокотехнологичных методов диагностики и лечения и нейрохирургических вмешательств по поводу внутричерепных гематом, аневризм сосудов головного мозга.

Для обеспечения своей деятельности отделение использует возможности всех лечебно- диагностических и вспомогательных подразделений больницы.

Для комплексного обследования больных в соответствии с внедренными стандартами оказания медицинской помощи больных с ОНМК проводятся современные диагностического обследования:

Эхокардиография (Эхо КГ)

Ультразвуковая допплерография ( УЗДГ)

Цветовое доплеровское картирование (ЦДК)

Компьютерная томография (КТ)

Суточного мониторирования артериального давления (СМАД)

Широкий спектр лабораторной диагностики

УЗ-исследования внутренних органов по показаниям

В отделении используются такие высокотехнологичные современные методы лечения, как системная тромболитическая терапия, позволяющая растворить тромбы в сосудах головного мозга в первые часы развития ишемического инсульта. Тромболитическая терапия проводится в условиях блока интенсивной терапии, во время и после проведения тромболизиса проводится мониторинг основных жизненно важных функций.

Оснащение отделения

Палаты для больных оснащены функциональными кроватями, прикроватными тумбочками и столиками, в каждой палате имеется кресло-туалет для больных с ограничением двигательных функций. Коридор и санитарные комнаты оборудованы поручнями. При необходимости в качестве помощи для передвижения пациентов с двигательными и координаторными нарушениями используются ходунки, трости.

Работа проводится как непосредственно в палатах, так и в специализированном кабинете на современном реабилитационном оборудовании, позволяющем устранить или значительно уменьшить двигательные, координаторные, чувствительные, речевые нарушения, восстановить бытовые навыки у больных с ОНМК.

В составе отделения функционирует зал реабилитации:

Зал для пациентов с разной степенью двигательных нарушений оборудован:

– T HERA- Aktiv , THERA – Live – тренажеры терапевтические для лечения опорно-двигательного аппарата

-Мини велотренажер АС-90 ( Atemi )

-Проприоцептивное проторение спазмированных мышц конечностей с помощью врача и методиста на столе Vojta – Bobath

-Степпер AS -1410 ( Atemi )

-Материалы для тренировки мелкой моторики

-Стенд для эрготерапии

Одно из ведущих направлений в лечении больных с ОНМК – это ранняя реабилитация.

Есть часть пациентов, у которых после инсульта происходит частичное (а порою и полное) самостоятельное восстановление поврежденных функций. Скорость и степень этого восстановления зависят от ряда факторов: период заболевания (давность инсульта), размеры и место очага поражения. Восстановление нарушенных функций происходит в первые 3-5 месяцев от начала заболевания. Именно в это время восстановительные мероприятия должны проводиться в максимальном объеме – тогда от них будет максимальная польза. Кстати, очень важно и то, насколько активно сам пациент участвует в реабилитационном процессе, насколько он осознает важность и необходимость восстановительных мероприятий и прикладывает усилия для достижения максимального эффекта.

Эффективность реабилитации зависит от правильной координации и согласованности действий различных специалистов, которые работают как единая команда (бригада) с чёткой согласованностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход к решению задач реабилитации. Под руководством лечащего врача-невролога с каждым пациентом индивидуально работает мультидисциплинарная бригада. В состав бригады входят невролог, кардиолог, врач по лечебной физкультуре, инструктор по лечебной физкультуре, физиотерапевт, медицинский психолог, логопед, психиатр, медицинские сестры, в т. ч. по массажу и физиотерапии.

Врач по лечебной физкультуре совместно с инструторами ЛФК

Основное назначение любого комплекса лечебной физкультуры –

восстановление двигательной активности, укрепление мышц, улучшение кровообращения, а также активизация естественных восстановительных процессов в организме. Задача ЛФК при инсульте несколько усложняется, если речь идёт о лежачем больном. На начальной стадии его реабилитации возможно осуществление пассивных упражнений – то есть движение осуществляется с посторонней помощью.

В нашем отделении также проводится пассивная вертикализация пациентов с первых дней инсульта в отсутствии противопоказаний.

В следующие периоды осуществляется переход к упражнениям в сидячем и стоячем положении. В последнем случае первостепенной задачей является восстановление навыков хождения и самообслуживания.

Среди других задач ЛФК при инсульте следует упомянуть:

-профилактику пролежней, застоев, атрофии мышц;

-повышение тонуса в группах мышц, где наблюдается парез или паралич с его снижением;

уменьшение тонуса в мышцах, где он повышен патологически при спастическом парезе или параличе;

-улучшение обменных процессов во всех тканях организма;

предупреждение контрактур и т.д.

При успешном исходе первичной реабилитации после инсульта занятия ЛФК назначаются уже в первые дни лечения. Постепенно происходит переход от пассивных к активным движениям. Упражнения имеют свои особенности, которые позволяют быстрее осуществить поставленные задачи ЛФК при инсульте:

-все движения выполняются максимально плавно;

-специфические лечебные упражнения чередуются с общеукрепляющими, дыхательными, профилактическими;

-комплекс ЛФК при инсульте предполагает многократные повторения упражнений и регулярные сеансы – по нескольку раз в день;

-важным моментом является позитивный настрой пациент во время занятия.

Медицинский психолог

Нарушения познавательных функций (внимание, память, мышление) при ОНМК возникает не реже, чем двигательные или чувствительные дефекты, и вызывают не менее серьезные ограничения в жизни. Самыми распространенными (50-70%) эмоциональными нарушениями является неустойчивость настроения, тревога и депрессия. Поведенческие нарушения проявляются в повышенной раздражительности, импульсивности, либо пассивности и инертности. Наш медицинский психолог проведет нейропсихологическое исследование нарушенных высших психических функций, что поможет выявить дефицит, слабые и сильные стороны когнитивных (познавательных) функций и составить индивидуальную программу восстановительного обучения. Восстановительное обучение сочетают с психологической коррекцией. Медицинский психолог поможет больному изменить отношение к болезни и перейти от пассивного ожидания к активному участию в лечении.

Логопед

Наш логопед поможет выявить степень речевых нарушений и правильно выстроить план реабилитационной работы с больным. С помощью правильно выстроенных, грамотно составленных занятий поможет больному снова правильно воспринимать смысловую нагрузку речи настолько, насколько будут позволять возможности больного, т. е. степень его дефекта. Длительность восстановительных занятий зависит от степени выраженности дефекта, от общего соматического состояния больного, от того, как настроен сам больной на свою реабилитацию. Методическая программа восстановительной работы индивидуальна для каждого больного и зависит от особенностей расстройств его речи, личности самого больного, его интересов, потребностей и т. д.

Врач – диетолог

С 2015 г в нашем отделении работает грамотный врач-диетолог, который оценивает риск развития питательной недостаточности индивидуально у каждого пациента, проводит адекватную коррекцию имеющихся нарушений, подбор стола с учетом наличия сопутствующих заболеваний и нарушений глотания.

Пациентам с ОНМК по показаниям проводится физиотерапия и иглорефлексотерапия.

Проводится работа с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни, обучение родственников пациентов приёмам правильного ухода за больным, общения с ним и организации его быта, обеспечивающего адаптацию и восстановление.

Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Расположение:

Г. Москва, ул. Павловская, д. 25, корпус 12, 2-ой, 3-ий этаж.

Беседа доверенных лиц пациентов с лечащим врачом с 13 до 14 ч., кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.

Амбулаторный прием пациентов по вопросу госпитализации больных на плановую госпитализацию осуществляется по рабочим дням с 12-50 до 13-50, 2-ой этаж, кабинет заведующего отделением,

Телефон для записи +8(929) 510-42-10

Электронная почта: nevr@gkb4.ru

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ:

Бригадой скорой медицинской помощи.

Перечень документов и результатов обследований (проведённых амбулаторно), необходимых для плановой госпитализации:

  • Паспорт гражданина РФ
  • Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
  • Направление на исследование N057/у-04 (выдается в поликлинике лечащим врачом по месту прикрепления)
  • Флюорография органов грудной клетки – за последний год
  • Анализ крови на RW, HBS, ВИЧ – последние 6 месяцев
  • Общий клинический анализ крови – за последние 2 недели
  • Общий клинический анализ мочи – за последние 2 недели
  • ЭКГ — за последние 2 недели
  • Пациентам до 55 лет, включительно – справку о прививке от кори, либо справку о напряжённости иммунитета по кори

Если у Вас нет направления на госпитализацию или Вам требуется получить медицинскую помощь в удобное для Вас время, Вы можете обратиться платно.

Отделение неврологии организовано в апреле 1942 года.

Сегодня отделение неврологии на базе ГКБ №4 – это сочетание диагностических методик, лечебных мероприятий, исследований и опыта лечения пациентов неврологического профиля, направленных, с 1 часа пребывания в отделении, на реабилитацию и восстановление пациента. Отделение неврологии работает в непрерывном круглосуточном режиме. Ежегодно в отделении, в среднем, пролечиваются около 2000 пациентов.

Палаты отделения представлены 3 –х местными палатами. Наряду с этим, имеется 6 палат повышенной комфортности (одноместные).

Персонал отделения — высококвалифицированные врачи-неврологи, медицинские сестры, логопеды, психиатр, специалисты по реабилитации.

В отделении работают волонтёры педагоги-художники, которые проводят арт-терапию (занятия с пациентами, направленные на развитие мелкой моторики) – наше отделение, на сегодняшний день, является единственным в г. Москве, где используется данная методика.

  • Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)
  • Болезни спинного мозга
  • Заболевания позвоночника и межпозвонковых дисков
  • Последствия травм нервной системы
  • Последствия инсультов, внутричерепных кровоизлияний
  • Заболевания нервных корешков и сплетений, полиневропатии
  • Эпилепсия и эпилептические синдромы
  • Рассеянный склероз
  • Синдромы головной боли, расстройства вегетативной нервной системы
  • Дегенеративные болезни нервной системы (в том числе болезнь Паркинсона)
  • Последствия инфекционного поражения центральной нервной системы

Отделение оснащено современным оборудованием для диагностики неврологических и сосудистых заболеваний, аппаратурой ведущих мировых производителей для реабилитации неврологических больных.

В отделении расположены кабинеты:

  • Кабинеты лечебной физкультуры,
  • Кабинет энерготерапии предназначенный для восстановления бытовых навыков, мелкой моторики,
  • Кабинет физиотерапии,
  • Кабинет массажа,
  • Кабинет функциональной диагностики (Электроэнцефалография, ультразвуковая допплерография, ЭХО-ЭС).

В корпусе расположен кабинет МРТ (магнитнорезонансной томографии), кабинет УЗИ (ультразвуковых методов исследования: УЗИ тканей и внутренних органов, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и вен головы и шеи, конечностей), кабинет рефлексотерапии.

В арсенале нашего неврологического отделения для лечения и восстановления пациентов используют:

В физиотерапевтическом воздействии используется современное оборудование:

  • Аппараты для ингаляции,
  • ДДТ и СВЧ – терапия,
  • Лазеро и магнитотерапия,
  • Светотерапия,
  • Хивамат-терапия,
  • Система очистки дыхательных путей Vest,
  • Перемежающаяся пневмокомпрессия конечностей
  • Массаж.

В реабилитационной работе кабинета ЛФК используются:

  • Индивидуальные ручные манипуляционные техники,
  • Эллиптические тренажёры,
  • Роботокомплексы,
  • Аппараты с биологической обратной связью.

В том числе аппараты:

  • Стабилометрическая система Prokin,
  • Аппарат Multy Joint System (MJS),
  • Велоэргометр Kettler,
  • Тренажеры Thera live/vital,
  • Тренажер Crosswalker,
  • Степпер,
  • Простой педальный тренажер,
  • Реабилитационный комплекс Isomove для нижней конечности,
  • Реабилитационный комплекс Tbed,
  • Роботизированный реабилитационный комплекс ARMEO spring для верхней конечности,
  • Подвесная система Экзарта мини,
  • Тредмил,
  • Проводится вертикализация.

«Задумайтесь об этом»

Отделение неотложной неврологии

В отделении работают: 1 доктор наук, 5 кандидатов наук, 1 кандидат педагогических наук. Помимо лечебной работы сотрудники отделения занимаются научными разработками. Работает 2 старших научных сотрудника.

Руководитель отделения неотложной неврологии – д.м.н. Сергей Сергеевич Петриков.

Отделение неотложной неврологии включает в себя:

  • Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 30 коек
  • Палату реанимации и интенсивной терапии для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 6 коек

Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 30 коек развернуто на 8 этаже клинико-хирургического корпуса НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Заведующий неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения с палатой реанимации и интенсивной терапии – к.м.н. Рамазанов Ганипа Рамазанович.

Отделение осуществляет круглосуточный приём больных, включая выходные и праздничные дни.

В отделении имеются все необходимые помещения для комфортного пребывания больных, а также оказания им высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи.

Медицинский персонал отделения состоит из высококлассных специалистов, имеющих большой опыт и медицинский стаж в обследовании и лечении пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Отделение располагает всем необходимым физиотерапевтическим оборудованием, реабилитационными тренажерами.

Помимо неврологов и анестезиологов-реаниматологов в отделении работают нейропсихологи, логопеды, физиотерапевты, врачи ЛФК, инструкторы-методисты по ЛФК.

Палата реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК

Палата реанимации и интенсивной терапии (ПИТ) неврологического отделения для больных с ОНМК рассчитана на 6 коек.

В ПИТ осуществляется лечение больных в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта, а также пациентов с субарахноидальными кровоизлияниями.

Палата реанимации и интенсивной терапии оснащена системами прикроватного мониторинга с возможностью оценки не только рутинных показателей (артериальное давление, частота сердечных сокращений, сатурация), но и измерения параметров системной гемодинамики (метод транспульмональной термодилюции), осуществления непрямой калориметрии с целью исследования основного обмена пациента, биспектрального анализа ЭЭГ, капнометрии, инвазивного измерения артериального и центрального венозного давления.

Респираторная терапия осуществляется с использованием современных аппаратов искусственной вентиляции легких. В оснащение ПИТ входят инфузионные станции с функцией контроля концентрации глюкозы в плазме крови, многофункциональные кровати с интегрированными весами и противопролежневой системой, энтероматы для осуществления автоматического энтерального питания, системы перемежающейся

пневмокомпрессии (компрессионный пневмомассаж) конечностей для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Интенсивная терапия больных с ОНМК проводится в строгом соответствии с международными, национальными рекомендациями и стандартами оказания помощи больным с ОНМК.

В ПИТ внедрена работа мультидисциплинарной бригады оказания помощи больным с ОНМК. В реанимации ежедневно работают логопеды, инструкторы ЛФК, нейропсихологи, специалисты диагностических служб. При наличии показаний больным осуществляется экстренная нейрохирургическая помощь. Руководит палатой реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК к.м.н. Ю. В. Титова.

Группа ультразвуковой и функциональной диагностики

В составе отделения работает группа ультразвуковой и функциональной диагностики, основной задачей которой является проведение исследований у больных с ОНМК, как в палате интенсивной терапии неврологического отделения, так и в отделении неврологии для больных с ОНМК. Руководит группой ультразвуковых и функциональных методов диагностики к.м.н. Л.Т. Хамидова.

Обучение

В неврологическом отделении для больных с ОНМК с палатой реанимации и интенсивной терапии НИИСП им. Н.В. Склифосовского регулярно проводятся циклы тематического усовершенствования для неврологов, анестезиологов-реаниматологов и врачей ультразвуковой и функциональной диагностики.

Отделение оказывает амбулаторную и стационарную помощь населению не только по программе ОМС, но и на платной основе

Консультации специалистов

  • Невролог
  • Логопед
  • Психолог
  • Врач ЛФК
  • Физиотерапевт

Ультразвуковая диагностика

  • Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий
  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ)
  • Транскраниальная микроэмболодетекция
  • Эхо-КГ (УЗИ сердца)

Функциональная диагностика

  • ЭЭГ (Электроэнцефалография)
  • ЭНМГ (Электронейромиография)
  • Суточное мониторирование по Холтеру
  • Суточное мониторирование АД

Специалисты отделения

Руководитель отделения
доктор медицинских наук
Петриков Сергей Сергеевич.

Заведующий отделением
кандидат медицинских наук
Рамазанов Ганипа Рамазанович



Старший научный сотрудник
врач ультразвуковой
и функциональной диагностики, к.м.н.
Хамидова Лайла Тимарбековна


Старший научный сотрудник

врач анестезиолог-реаниматолог, к.м.н.
Титова Юлия Валерьевна

8 (495) 625-4940, 620-1022 , 628-3300

Платные услуги

Консультации специалистов:

  • Невролог
  • Логопед
  • Психолог
  • Врач ЛФК
  • Физиотерапевт

Ультразвуковая диагностика:

  • Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий
  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ)
  • Транскраниальная микроэмболодетекция
  • Эхо-КГ (УЗИ сердца)

Функциональная диагностика:

  • ЭЭГ (Электроэнцефалография)
  • ЭНМГ (Электронейромиография)
  • Суточное мониторирование по Холтеру
  • Суточное мониторирование АД

Nav view search

Навигация

Следите за новостями НИИ-ККБ №1
в соцсетях

  • Вы здесь:
  • Home
  • Нейроневрологический центр
  • Отделение ОНМК

Неврология ОНМК

Неврологическое отделение для больных с ОНМК является структурным подразделением регионального сосудистого центра и нейроневрологического центра под руководством профессора кафедры д.м.н. Г. Г.Музлаева. С января 2011 года неврологическое отделение №2 оказывает экстренную помощь жителям Краснодара и края с подозрением на инсульт. Госпитализация больных осуществляется по направлению службы скорой медицинской помощи и по линии санитарной авиации.

Заведует неврологическим отделением Л.В.Тимченко, врач-невролог высшей категории. Тимченко Людмила Викторовна ежегодно принимает участие в работе Российской научно-практической конференции «Нарушение мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение». Имеет сертификаты международных конгрессов, в том числе и по нейрореабилитации.

Под руководством Л.В.Тимченко работают высококвалифицированные специалисты, прошедшие подготовку на базе НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта.

Основными направлениями работы отделения являются :

Оказание экстренной помощи больным с ОНМК.

Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения поступающим в отделение уже в первые часы заболевания предоставляется возможность получения своевременной в том числе высококвалифицированной помощи. Наряду с проведением внутрисосудистой тромболитической терапии в стенах нашей клиники пациенты с клиникой ишемического инсульта получают высоквалифицированную помощь – внутрисосудистую механическую тромбэктомию, баллонную ангиопластику с установкой стента, что позволяет больным с острым нарушением мозгового кровообращения остаться без неврологического дефицита.

Проведение ранней нейрореабилитации с целью минимизации инвалидизации:

Пациенты с острым инсультом поступают в блок интенсивной терапии, где пребывают под круглосуточным наблюдением врачей и медицинских сестер. Уже в самые ранние сроки развития инсульта (первые сутки) начинается проведение реабилитационных мероприятий, включающих вертикализацию, кинезитерапию, ЛФК, механотерапию, массаж.

В дальнейшем пациенты переводятся в палаты для ранней нейрореабилитации, где продолжается восстановительное лечение, проводятся занятия лечебной физкультурой, физиотерапия, рефлексотерапия, нейропсихологическая и психотерапевтическая реабилитация для нормализации психоэмоционального состояния с целью социальной адаптации и сведения к минимуму инвалидизации.

Неврологическое отделение для больных с ОНМК оснащено современным медицинским оборудованием, организованы кабинеты функциональной и ультразвуковой диагностики, тренажерный зал, зал ЛФК, кабинет бытовой реабилитации и эрготерапии, кабинет логопеда и медицинского психолога, кабинет массажа и ИРТ. С 2013г. в отделении функционирует современный реабилитационный комплекс, состоящий из локомата, стабилографа, аппаратов механотерапии с биологически обратной связью и др..

Сотрудники:

Алиев К.Б. врач невролог

Андреев С.М. врач невролог

Коцарь В.В. врач невролог

Катаев П.В. врач невролог

Куценко А.В. врач невролог

Маслова П.Д. врач невролог

Медведская К.П. врач невролог

Медоева О.В. врач невролог

Пантелеева К.А. врач невролог

Симонянц А.К. врач невролог

Стрельникова О.В. врач невролог

Телятник Ю.А. врач невролог

Торгашова А.Н. врач невролог

Федотов А.В. врач невролог

Пашкова Е.А. врач анестезиолог-реаниматолог

Создана мультидисциплинарная бригада для проведения ранней нейрореабилитации больных с инсультами. В ее состав входят:

· Бабичева О.В. – врач-кардиолог;

· Галяев И.Ю. – врач-физиотерапевт;

· Ткач В.В. – врач-физиотерапевт;

· Наузурбаев Р.А. – врач- иглорефлексотерапевт;

· Черенков В.В. – врач функциональной диагностики;

· Вединов С.М. -врач психиатр

· Лысенко Т.М. – медицинский психолог

· Федюхина М.В. – логопед;

· Серопян С.А. – инструктор-методист лечебной физкультуры;

· Дружко О.В. – инструктор-методист лечебной физкультуры;

· Молокоедова Е.В. – инструктор-методист лечебной физкультуры;

· Ахмедова Е.В.- медицинская сестра по физиотерапии

· Смирнова Е.В.- медицинская сестра по физиотерапии

· Атрюх В.Е. – медицинский брат по массажу;

· Ефимова А.А – медицинская сестра по массажу;

Разработка индивидуального плана вторичной профилактики заболевания, в том числе с использованием хирургических методов – каротидной эндартерэктомии и эндоваскулярного стентирования.

Врачи отделения оказывают экстренную помощь больным с кровоизлияниями совместно с нейрохирургическим отделением.

Больным с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга с целью вторичной профилактики совместно отделением сосудистой хирургии и эндоваскулярных методов диагностики и лечения проводятся реконструктивные операции.

Всем пациентам перенесшим инсульт проводится разработка медикаментозной индивидуальной вторичной профилактики ОНМК.

Штат отделения полностью укомплектован средним и младшим медицинским персоналом. Все медработники отделения выполняют задачу по лечению людей, страдающих нарушениями мозгового кровообращения. Осуществляют плановую и экстренную консультативную помощь пациентам с неврологической патологией в других лечебно-профилактических учреждениях. А целью своей работы считают неуклонное повышение доступности и качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи всем категориям пациентов, имеющих сосудистую патологию мозга.

Читайте также:  Использование схематических изображений артикуляции звуков при коррекции звукопроизношения
Ссылка на основную публикацию